Злокачественные опухоли почечной лоханки и мочеточников

10

Злокачественная опухоль может развиваться из клеток, выстилающих почечную лоханку (рак переходных клеток почечной лоханки) и мочеточники. Почечная лоханка – это часть почки, из которой моча поступает в мочеточники (тонкие трубки, несущие мочу к мочевому пузырю).

Симптомы и диагностика

Кровь в моче обычно является первым симптомом. Если отток мочи затруднен, может возникать спазматическая боль в боку или в нижней части живота.

Диагноз подтверждается внутривенной урографией или ретроградной урографией. Компьютерная томография (КТ) помогает врачу отличать опухоль от камня почек или тромба и показывает степень распространения злокачественной опухоли. Исследование мочи под микроскопом позволяет обнаружить раковые клетки. Чтобы рассмотреть и иногда даже лечить небольшие опухоли, может использоваться уретероскоп или нефроскоп (волоконно-оптическое устройство), которое проводят через мочевой пузырь или вводят через брюшную стенку.

Лечение и прогноз

Если злокачественная опухоль не дала метастазы в другие органы, лечение заключается в хирургическом удалении почки и мочеточника (нефроуретерэктомии) вместе с частью мочевого пузыря. В некоторых ситуациях (например, когда почки плохо выполняют свои функции или имеется только одна почка) почка не удаляется, чтобы в последующем избежать зависимости от гемодиализа (очищения крови с помощью специального аппарата). Если злокачественная опухоль распространилась, используется химиотерапия, хотя при этих опухолях химиотерапия не столь эффективна, как при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Прогноз хороший, если злокачественная опухоль не распространилась в отдаленные органы и может быть полностью удалена хирургически. После операции периодически выполняют контрольную цистоскопию (процедуру, заключающуюся во введении волоконно-оптической трубки для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря), поскольку у людей, имевших этот тип злокачественной опухоли, повышена опасность развития рака мочевого пузыря. Если рак мочевого пузыря обнаружен в ранней стадии, он может быть удален через цистоскоп или лечиться противоопухолевыми препаратами, которые вводят в мочевой пузырь; эти препараты применяют для лечения и других злокачественных опухолей мочевого пузыря.