Синдромы верхней части грудной клетки

Синдромы верхней части грудной клетки – недостаточно четко определяемая группа заболеваний, которые мы описываем вместе, поскольку все они вызывают боль и необычные ощущения (парестезии) в руке, шее или плече.

Руки опухают или приобретают синеватый оттенок из-за недостатка кислорода (состояние, называемое цианозом). 

• При болях и покалывании (парестезии) в плече, шее, руке.
• При опухании и посинении рук.

Синдромы верхней части грудной клетки более распространены среди женщин, чем среди мужчин, и обычно встречаются у людей в возрасте 35-55 лет. Причины этих заболеваний точно неизвестны, но они могут быть связаны с поражением нервов в верхней части грудной клетки (в месте соединения с основанием шеи), где в нее входят пищевод, главные кровеносные сосуды, трахея и другие органы. В этой области очень много различных анатомических образований, и когда кровеносные сосуды или нервы, идущие в руку, сдавливаются между ребром и вышележащей мышцей, нередко возникают определенные нарушения.

Точно диагностировать синдром верхней части грудной клетки не позволяют никакие исследования. Врач обычно ставит диагноз на основе обобщенной информации, полученной из истории заболевания, объективного обследования и нескольких диагностических исследований.

Существуют два приема, помогающие определить, действительно ли выход из грудной клетки настолько узок, что некоторые движения нарушают кровоток в руке. Во время теста Адсона врач проверяет, уменьшается ли пульс на запястье, когда человек глубоко вдыхает и задерживает дыхание, одновременно закидывая голову назад и поворачивая ее в противоположную руке сторону. К исчезновению пульса может приводить также подъем и отведение руки в сторону. Если артерия сдавлена, врач слышит через стетоскоп патологические звуки, свидетельствующие о нарушении кровообращения. Аномалию кровотока в руке помогает также выявить ангиография (рентгеновское исследование, которое делают после введения в кровь специального рентгеноконтрастного вещества). Однако ни одно из этих исследований не позволяет абсолютно точно подтвердить диагноз синдрома верхней части грудной клетки, а их отрицательные результаты полностью не отвергают его.

Состояние большинства людей с синдромами верхней части грудной клетки можно улучшить с помощью физиотерапии и физических упражнений. Операция необходима лишь в случае конкретной аномалии, например если у пациента есть дополнительное небольшое ребро в шее (шейное ребро), которое оказывает давление на артерию. Однако большинство врачей стремятся избежать операции, поскольку точная диагностика этих синдромов трудна и они часто сохраняются после операции.