Контактный дерматит

Контактный дерматит – воспаление, вызываемое контактом с аллергеном; сыпь ограничена определенной областью кожи и часто имеет четко очерченные границы.

Симптомы контактного дерматита варьируют от легкой, непродолжительной красноты до появления сильной отечности и пузырьков. Часто сыпь состоит из крошечных зудящих пузырьков. Сначала сыпь ограничена участком контакта, но позже она может распространяться шире. Область сыпи бывает или локальной (например, мочки ушей, если дерматит вызывают серьги), или может занимать большой участок кожи (например, если дерматит вызывается лосьоном для тела).

Если вещество, вызывающее сыпь, больше не используется, краснота обычно исчезает через несколько дней. Пузырьки могут еще мокнуть и затем формироваться корки, но они скоро высыхают. Остаточное шелушение, зуд и временное утолщение кожи сохраняются в течение нескольких дней или недель.

При возникновении в месте контакта с каким-либо аллергеном красноты, пузырьков, мокнутия, сопровождающихся зудом.

Аллергены вызывают воспаление кожи по одному из двух механизмов: раздражение (контактный дерматит от раздражения) или аллергическая реакция (аллергический контактный дерматит). Даже очень легкие мыла, моющие средства и некоторые металлы при частом контакте могут раздражать кожу. Иногда высушивает и раздражает кожу повторяющееся воздействие простой воды. Сильные раздражители (например, кислоты, щелочи в составе моющих средств) и некоторые органические растворители (например, ацетон в жидкости для снятия лака) могут вызывать воспаление кожи даже в течение нескольких минут.

При аллергической реакции первое воздействие аллергена (или в некоторых случаях первые несколько воздействий) может не вызывать воспаления, но последующие воздействия вызывают зуд и развитие дерматита в срок от 4 до 24 часов. Люди могут контактировать с определенными веществами в течение многих лет без всяких проблем, а затем внезапно у них развивается аллергическая реакция. Даже мази, кремы и лосьоны, которыми обычно лечат дерматит, могут вызывать такую реакцию. Приблизительно 10% женщин имеют аллергию на никель – это самая распространенная причина дерматита от ношения украшений. Дерматит может также развиваться при контакте с любым из материалов на работе (профессиональный дерматит).

Если дерматит развивается после того, как человек был в контакте с некоторыми веществами, а затем подвергся воздействию солнечного света, то такое заболевание называется фотоаллергическим, или фототоксическим контактным дерматитом. Его могут вызывать солнцезащитные кремы, лосьоны после бритья, некоторые духи.

Определить причину контактного дерматита не всегда просто. Как правило, люди не помнят все вещества, с которыми контактируют. Часто в диагностике играет большую роль локализация первичной сыпи.

Если врач подозревает контактный дерматит, но тщательный расспрос больного не дает возможности точно определить причину, может быть сделана аппликационная кожная проба. Для проведения этого исследования небольшие количества веществ, которые обычно вызывают дерматит, помещают на кожу на 2 дня, чтобы увидеть, развивается ли реакция.

Хотя аппликационная кожная проба эффективна, это исследование сложное. Врач должен решить, какие вещества проверять, сколько каждого вещества наносить и когда должно быть выполнено исследование. Кроме того, его результаты иногда трудно интерпретировать: они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Как правило, больные способны обнаружить источник дерматита и без проведения аппликационной кожной пробы, исключая возможные причины. Однако аппликационная кожная проба дает важную информацию для ее определения.

Лечение заключается в прекращении контакта с любыми возможными причинами дерматита. Чтобы предотвратить инфекцию и избежать раздражения, человек должен регулярно промывать больную область водой и мягким мылом. Пузырьки не следует вскрывать. Сухие повязки также помогают предотвратить инфекцию.

Кремы или мази с кортикостероидами обычно уменьшают симптомы легкого контактного дерматита, если пузырьков немного, как, например, при дерматите от воздействия первоцвета. Для лечения тяжелых форм контактного дерматита иногда назначают таблетки кортикостероидов (например, преднизолон). Хотя антигистаминные препараты в некоторых случаях контактного дерматита уменьшают зуд, они в основном не особенно эффективны.