Шейный спондилез

Шейный спондилез – это термин, описывающий дегенеративные изменения  межпозвонковых дисков в области шеи. Межпозвонковые диски теряют влагу и сжимаются, развиваются признаки остеоартрита, формируются патологические разрастания костной ткани (остеофиты).

Шейный спондилез является очень распространенным явлением и усиливается с возрастом. Более 85 процентов людей старше 60 лет страдают от шейного спондилеза.

Большинство людей не испытывают никаких симптомов спондилеза. Когда симптомы возникают, консервативные методы лечения часто оказываются эффективными и позволяют справиться с ними.

У большинства людей шейный спондилез не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они, как правило, включают в себя боль и тугоподвижность в области шеи.
Иногда шейный спондилез приводит к сдавлению (компрессии) спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от спинного мозга к остальным частям вашего тела. Если спинной мозг или нервные корешки сдавлены, у вас могут возникнуть:

• Покалывание, онемение и слабость в руках или ноги
• Нарушение координации и трудности при ходьбе
• Нарушение контроля над сфинктерами мочевого пузыря или кишечника

Обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникли онемение или слабость в конечностях или потеря контроля над сфинктерами мочевого пузыря или кишечника.

С возрастом в костях и хрящах шейного отдела позвоночника постепенно развиваются дегенеративные изменения. Они включают в себя:

• Обезвоживание (дегидратацию) межпозвонковых дисков. Диски действуют как амортизаторы между позвонками. В возрасте 40 лет у  большинства людей межпозвонковые диски начинают терять жидкость и сжиматься, что в результате чего амортизация нарушается.
• Образование грыжи межпозвонкового диска. Возраст также влияет на состояние ваших межпозвонковых дисков. В них часто появляются трещины, что приводит к образованию грыжа дисков, которые иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки.
• Формирование остеофитов. Дегенеративные изменения дисков часто приводят к избыточному разрастанию костной ткани для укрепления позвоночника. Эти разрастания костной ткани, называемые остеофитами, могут иногда сдавливать спинной мозг и нервные корешки.
• Жесткость связок. Связки – это тяжи соединительной ткани, которые соединяют кости между собой. Связки позвоночника с возрастом становятся более жесткими, что делает вашу шею менее гибкой.

Факторы риска развития шейного спондилеза включают в себя:

• Возраст. Шейный спондилез является частью нормального процесса старения.
• Вид деятельности. Занятия, которые предполагают совершение повторяющихся движений шеи, при которых голова запрокинута или шея находится в неудобном положении, создают дополнительную нагрузку на шею.
• Травмы шеи. Наличие травмы шеи в анамнезе увеличивает риск развития шейного спондилез.
• Генетические факторы. В некоторых семьях люди больше подвержены развитию спондилеза, чем в других.
• Курение. Курение связано с увеличением риска возникновения в области шеи.

Длительное сильное сдавление спинного мозга или нервных корешков при спондилезе приводит к развитию их стойкого повреждения.

Вы можете обратиться к физиотерапевту или врачу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника (ортопед).
 

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы  и укажите, когда они появились
• Запишите основные сведения о состоянии вашего здоровья, в том числе о других сопутствующих заболеваниях.
• Запишите основную личную информацию, в том числе данные о каких-либо серьезных изменениях  или стрессовых ситуациях в вашей жизни.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Узнайте, были ли подобные проблемы у кто-нибудь в вашей семье.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас на прием к врачу, чтобы помочь вам запомнить то, что говорит доктор.
• Записывайте вопросы, которые хотите задать врачу.

Вопросы, которые стоит задать врачу:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Какие обследования мне нужно пройти?
• Какие процедуры существуют?
•  У меня есть другие сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим сочетать их лечение с лечением спондилеза?

 В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит уделить больше времени тем вопросам, которые вы хотите обсудить. Врач может спросить вас:

• Где именно болит шея?
• Были ли у вас ранее эпизоды подобной боли, которые проходили сами по себе?
• Изменилась ли у вас способность контролировать функции мочевого пузыря и кишечника?
• Испытываете ли вы покалывание или слабость в руках или ногах?
• Есть ли у вас трудности при ходьбе?
• Какие меры помощи самому себе вы пробовали, и какие из них помогли вам?
• Каковы ваши род занятий и увлечения? Какими видами спорта на открытом воздухе вы занимаетесь?
• У вас когда-нибудь была хлыстовая или какая-либо другая травма шеи?

Ваш врач проведет общий осмотр, который включает:

• Изучение объема движений в шее
• Оценку рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли признаки компрессии спинномозговых нервов или спинного мозга
• Оценку походки, чтобы увидеть влияет ли спондилез на походку

Визуализационные методы исследования
Визуализационные методы исследования предоставляют врачу подробную информацию о состоянии вашего позвоночника, необходимую для диагностики и лечения. Ваш врач может рекомендовать следующие методы:

• Рентгенографию шейного отдела позвоночника. Рентгенография позволяет выявить такие патологические изменения позвоночника, такие как остеофиты, которые указывают на шейный спондилез. Она также позволяет исключить редкие и более серьезные причины боли в шее, такие как опухоли, инфекции или переломы.
• Компьютерная томография. КТ позволяет получить более детальное  изображение особенно костной ткани.
• МРТ. МРТ позволеяет точно определить области компрессии нервных корешков.
• Миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастное вещество, что получить более подробные рентгеновские или КТ изображения.

Функциональные исследования нервной и мышечной ткани
Ваш врач может выполнение ряда обследований, позволяющих оценить проведение нервного импульса от нервов к мышцам. Функциональные исследования нервной и мышечной ткани включают:

• Электромиографию (ЭМГ). Это метод регистрации электрической активности мышц в состоянии сокращения и покоя.
• Исследование нервной проводимости. Для исследования нервной на кожу в области проекции исследуемого нерва накладывают электроды. Далее небольшой разряд электрического тока пропускается через нерв для измерения силы и скорости проведения нервных сигналов.

Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести симптомов. Оно направлено на облегчение боли, сохранение возможности выполнять обычные действия в максимально возможной степени, и предотвращение постоянных травм спинного мозга и нервов.
 

Лекарственные препараты
Если отпускающиеся без рецепта обезболивающие не помогают, врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Отпускающиеся строго по рецепту формы ибупрофена (ибупрофен) или напроксена натрия (Анапрокс, Анапрокс DS) могут быть необходимы, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Кортикостероиды. Препараты для приема внутрь, такие как преднизолон, могут облегчить боль. Если боль сильная, врач назначить инъекции стероидов.
• Миорелаксанты. Некоторые лекарственные препараты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Фексмид) и метокарбамол (Робаксин), могут помочь облегчить боли в шее, вызванные сокращением мышц.
• Противосудорожные препараты. Некоторые препараты для лечения эпилепсии, такие как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика), может уменьшить боль при повреждении нервных стволов.
• Антидепрессанты. Известно, что антидепрессанты способны облегчить боль в шее при шейном спондилез.
• Обезболивающие препараты, отпускающиеся по рецепту. Ваш врач может назначить вам при необходимости оксикодон (Перкоцет, Роксицет).

Консерватиное лечение
Физиотерапевт (врач ЛФК) может научить вас упражнениям, позволяющим растянуть и укрепить мышцы шеи и плеч. Некоторым больным помогает вытяжение (тракция) позвоночника, которая позволяет устранить компрессию нервных корешков.

• Иглоукалывание (акупунктура)

Ваш врач может рекомендовать вам попробовать иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Лучше всего обратиться к для этого к специалисту, имеющему лицензию.

Хирургическое лечение          
Если консервативное лечение не помогает, а неврологические симптомы, такие как слабость в руках или ногах, усиливаются, возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков и стабилизацию позвоночного столба.

Операция может включать:

• Удаление грыжи межпозвоночного диска или остеофитов
• Удаление части позвонка
• Сращение смежных позвонков с помощью металлических конструкций или трансплантации костной ткани

Если шейный спондилез выражен умеренно, могут быть эффективны:

• Регулярное выполнение физических упражнений. Поддержание активности помогает ускорить процессы восстановления, даже если вам придется временно изменить некоторые из ваших упражнений из-за боли в шее. Люди, которые ежедневно ходят пешком, реже испытывают боли в шее и пояснице.
• Обезболивающие средства безрецептурного отпуска. Применеиня ибупрофена (Адвил, Мотрин, другие), напроксена натрия (Алив) или ацетаминофена (Тайленол, другие) зачастую достаточно, чтобы контролировать боль, связанную с шейным спондилезом.
• Воздействие тепла или холода. Применение тепла или холода может облегчить боль в мышцах шеи.
• Ношение мягкого шейного ортеза. Ношение мягкого шейного ортеза позволяет мышцам шеи отдохнуть. Тем не менее, его следует носить лишь в течение коротких периодов времени, потому что в конечном счете это может привести к ослаблению мышц шеи.