Геморрой

Геморрой – это отек и воспаление вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Геморрой может быть результатом от напряжения, которое возникает во время дефекации или от повышенного давления на вены в течение беременности в числе других причин. Геморрой может локализоваться внутри прямой кишки, или может распространяться под кожу вокруг ануса.

Геморрой является распространенным недугом. К 50 годам, около половины взрослых имеют дело с зудом, дискомфортом и кровотечением, что может быть сигналом наличия геморроя.

К счастью, существует множество эффективных вариантов лечения геморроя. Большинство людей находят облегчение от данных симптомов, используя домашние методы лечения или изменяя образ жизни.

Знак и симптомы геморроя:

• Болезненное кровотечение в момент дефекации – вы можете заметить небольшие включения яркой красной крови на туалетной бумаге
• Зуд или раздражение в области ануса
• Боль, дискомфорт
• Отек вокруг ануса
• Выступы вокруг ануса, которые могут быть чувствительными или болезненными
• Утечки кала

Симптомы геморроя обычно зависят от его локализации. Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Обычно, вы не сможете увидеть или почувствовать такой вид геморроя, и чаще всего он не вызывает дискомфорта.

Но напряжение или раздражение при прохождении стула может повредить тонкую поверхность геморроидального узла и стать причиной кровотечения. Порой, напряжение может выдавливать внутренний геморроидальный узел через анальное отверстие. Это состояние известно, как торчащий или пролабирующий геморрой, и может вызывать боль и раздражение.

Наружный геморрой располагается под кожей вокруг анального отверстия. При раздражении наружные геморроидальные узлы могут кровоточить или в них может возникать зуд. Иногда кровь может попадать в наружные геморроидальные узлы и формировать тромбы, которые проявляются сильной болью, отёком и воспалением.

Обратитесь за скорой помощью, если вы испытываете эпизоды ректального кровотечения, ощущение легкости в голове, головокружение или потерю сознания.

Кровотечение во время акта дефекации – наиболее частый симптом геморроя. Но ректальное кровотечение может быть вызвано другими заболеваниями, например колоректальным раком или раком анального отверстия. Не следует предполагать, что кровотечение связанно с геморроем, пока вы не проконсультировались с врачом.

Врач может предложить осмотр или другие тесты для диагностики геморроя. Также следует рассмотреть вопрос об обращении за медицинским советом, если геморрой вызывает боль, часто или обильно кровоточит, или не проходит с помощью домашнего лечения.

Если симптомы геморроя начинались вместе заметными изменениями в работе кишечника, или у вас отходит черный, дегтеообразный, темно-бордовый стул, сгустки крови, или кровь вперемешку со стулом – следует обратиться к врачу немедленно. Эти типы стула могут свидетельствовать об интенсивном кровотечении в других отделах вашего пищеварительного тракта.

Вены вокруг анального отверстия имеют тенденцию к расширению под давлением и могут выпирать или распухать. Распухшие вены (геморроидальные узлы) могут возникать из-за повышения давления в нижних отделах прямой кишки. Факторы, которые могут привести к повышению давления:

• Напряжение во время дефекации
• Сидение в течение долгого времени на унитазе
• Хроническая диарея или запоры
• Ожирение
• Беременность
• Анальные сношения
• Диета с низким содержанием пищевых волокон

Геморрой чаще возникает в пожилом возрасте, потому что ткани, которые могут поддерживать вены прямой кишки и ануса становятся менее прочными и, с годами, растягиваются.

Осложнения геморроя редки, но возможны:

• Анемия. Хроническая кровопотеря из геморроидальных узлов может вызывать анемию, при которой у вас не будет достаточного количества красных кровяных клеток для доставки кислорода к тканям. Это может приводить к усталости и слабости.
• Ущемленный узел. Если кровоснабжение к внутренним геморроидальным узлам перекрыто, узлы могут «ущемиться», что может вызвать чрезвычайную боль и ведет к смерти тканей.

Если у вас имеются знаки или симптомы геморроя, обратитесь к своему лечащему врачу. Основываясь, на знаках и симптомах, доктор может направить вас к специалистам, включая доктора, специализирующегося на пищеварительной системе (гастроэнтерологу) или к колоректальному хирургу – для обследования и лечения.

Вы можете помочь врачу, подготовив столько информации, сколько возможно. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к визиту к врачу.

Что вы можете сделать сами

• Будьте осведомлены об ограничениях перед осмотром. До момента обращения к врачу узнайте, нужно ли сделать что-либо предварительно.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете и их длительность.
• Запишите наиболее важную личную информацию, включая характер диеты и акта дефекации, количество употребляемых растительных волокон.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите свои вопросы к врачу.

Поскольку время, которое вы можете провести с врачом, часто ограничено, подготовка списка вопросов поможет провести больше времени, общаясь с доктором. Для геморроя, вопросы, которые вы можете задать могут быть следующими:

• Каковы наиболее частые причины моих симптомов?
• Это состояние вероятнее будет временным или постоянным?
• Вхожу ли я в группу риска развития осложнений?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если лечение, которое мы испробуем, не поможет, что вы посоветуете делать дальше?
• Я кандидат на хирургическое лечение? Почему/почему нет?
• Есть ли какие-то дополнительные самостоятельные меры, которые мне следует предпринять?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне заниматься ими совместно с лечением геморроя?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, если они возникают по ходу беседы во время обращения к врачу.

Что ожидать от врача
Ваш врач вероятнее всего задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сохранить время для освещения вопросов, которым вы бы хотели уделить больше внимания:

• Когда симптомы впервые возникли?
• Насколько дискомфортны ваши симптомы?
• Как проходит ваш обычный акт дефекации?
• Сколько пищевых волокон содержит ваша диета?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
• Есть ли у кого-то в вашей семье геморрой или рак толстой кишки, прямой кишки или анального отверстия?
• Имеются ли у вас изменения в акте дефекации?
• В течении дефекации, заметили ли вы кровь на туалетной бумаге или перемешанную со стулом?

Что вы можете сделать перед приемом врача
Во время, которое пройдет до обращения к врачу, примите меры по размягчению стула. Ешьте больше пищи, содержащей много пищевых волокон, такой как фрукты, овощи, цельные злаки, и рассмотрите вариант применения продающихся в розницу добавок из пищевых волокон, таких как Метамуцил и Цитруцел. Питье от шести до восьми стаканов воды в день также может помочь размягчить стул и облегчить симптомы.

Ваш доктор может увидеть наружные геморроидальные узлы при простом визуальном осмотре. Тесты и процедуры для диагностики внутреннего геморроя могут включать:

• Осмотр анального отверстия и прямой кишки. В течение проведения пальцевого ректального осмотра доктор, используя перчатки и вазелин, введет палец в вашу прямую кишку. Таким образом он ощутит любые аномалии, например различные наросты. Осмотр может дать врачу информацию о том, какие дальнейшие исследования надлежит провести.
• Визуальный осмотр анального канала и прямой кишки. Поскольку внутренние геморроидальные узлы зачастую слишком мягкие, для того чтобы их почувствовать в момент пальцевого исследования, ваш доктор может также осмотреть нижнюю часть вашей ободочной, сигмовидной и прямой кишки с помощью аноскопа, ректоскопа и сигмоскопа. Это оптические инструменты, которые позволят вашему хирургу заглянуть внутрь кишечника.

Ваш доктор может захотеть провести более обширное обследование вашей толстой кишки используя колоноскопию. Она может быть рекомендована в случаях:

• Ваши симптомы свидетельствуют о том, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
• У вас есть факторы риска колоректального рака
• Вы старше 50 лет и вам никогда не делали колоноскопию

В большинстве случаев, лечение геморроя включает шаги, которые вы сможете выполнить самостоятельно, например изменение образа жизни. Но в некоторых случаях медикаменты или хирургическое лечение необходимы.

Лекарства
Если геморрой доставляет лишь легкий дискомфорт, ваш доктор может назначить продающиеся в аптеках крема, мази, свечи или пластинки. Эти продукты содержат такие ингридиеты(лесной орех, гидрокортизон), которые могут облегчить боль и зуд, по крайней мере временно.

Не используете продающиеся в аптеках крема и мази более недели, без предварительного назначения вашим врачом. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как кожная сыпь, воспаление или кожный зуд.

Миниинвазивные процедуры
Если тромб сформировался внутри внешнего геморроидального узла, ваш врач может удалить с помощью простого разреза, что может обеспечить prompt облегчение.

В случаях упорных кровотечений или при болезненных геморроидальных узлах ваш врач может посоветовать другую миниинвазивную процедуру.

Лигирование резиновым жгутом. Ваш доктор разместит один или два крошечных резиновых жгута вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы циркулярно его отсечь. Геморройный узел усохнет и через неделю самостоятельно отделится. Эта процедура, называемая лигированием резиновым жгутом – эффективна для большинства людей.

Лигирование геморроя может быть дискомфортно и вызывать кровотечения, которые могут начаться со второго по четвертый день после процедуры, но они редко бывают тяжелыми.

• Инъекции (склеротерапия) – во время этой процедуры, врач введет химический раствор в ткань геморроидального узла, чтобы его уменьшить. Несмотря на то, что инъекции почти не вызывают боли или могут быть вовсе безболезненными, они менее эффективны, чем перевязка резиновым жгутом.
• Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). Техника коагуляции предусматривает использование лазера, инфракрасного луча или тепла. Эти методы заставляют маленькие, кровоточащие узлы внутреннего геморроя твердеть и ссыхаться.

Несмотря на то, что у коагуляции немного побочных эффектов, её использование связано с более высоким риском рецидивирования геморроя, чем при лечении лигированием резиновым жгутом.

Хирургические методы лечения
Если другие процедуры оказываются безуспешными или у вас достаточно большие геморроидальные узлы, доктор может порекомендовать вам хирургическое лечение. Хирургическое лечение может быть оказано амбулаторно, или может быть использован вариант с госпитализацией на одну ночь.

• Удаление геморроя. В течение геморроидэктомии, хирург удаляет ткани, которые вызывают кровотечение. Могут использоваться различные техники. Операция может быть выполнена под местным наркозом с использованием седативных средств, под спинальной анестезией, или под общим наркозом.
• Геморроидэктомия – наиболее эффективный и полный способ для лечения осложненного или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря и последующим возникновением инфекций мочевыводящего тракта.

Большинство людей испытывают боль после процедуры. Медикаменты могут облегчить боль. Теплые ванны после лечения также могут помочь.

• Сшивание геморроидальных узлов степлером. Эта процедура, называемая геморроидэктомией степлером или геморроидопексией с помощью степлера, блокирует приток крови к геморроидальным тканям. Сшивание степлером в большинстве случае вызывает меньший болевой синдром, чем геморроидэктомия и позволяет раньше вернуться к обычной активности.

При сравнении с геморроидэктомией, однако, сшивание степлером связано с многократно большим риском развития рецидива или пролапса прямой кишки, при котором часть прямой кишки выпадает через анальное отверстие. Обсудите с доктором, какой из вариантов мог бы стать лучшим для вас.

Часто возможно облегчить дискомфорт, отек и воспаление геморроидальных узлов с помощью домашнего лечения. Часто, только такого лечения достаточно.

• Используйте актуальное лечение. Применяйте продающиеся в аптеках кремы и свечи для лечения геморроя, содержащие гидрокортизон.
• Регулярно принимайте теплые или сидячие ванны. Рекомендуется промывать анальное отверстие теплой водой в течении 10-15 минут 2-3 раза в день.
• Содержите анальную область в чистоте. Принимайте ванны или душ каждый день для бережного очищения ануса теплой водой. Мыло не обязательно и может обострить проблему. Избегайте содержащих спирт или парфюмерных средств гигиены. Бережно сушите анальную область используя фен.
• Не используйте сухую туалетную бумагу. Для поддержания ануса в чистоте используете влажные салфетки или смоченную туалетную бумагу, убедитесь, что они не содержат спирта или парфюмерных средств.
• Применяйте холод. Применяйте лед или холодные компрессы для того, чтобы уменьшить отек в области ануса.
• Принимайте пероральные обезболивающие. Вы можете использовать аспирит или ибупрофен, которые временно облегчат дискомфорт.

С помощью этих видов лечения симптомы геморроя как правило исчезают в течение недели. Покажитесь доктору, если в течение недели нет никакого эффекта или раньше, если вы испытываете сильную боль или кровотечение.

Лучший способ предотвратить геморрой – поддерживать стул мягким, для его наиболее легкого и быстрого отделения. Для предотвращения геморроя и устранения симптомов геморроя, следуйте данным советам:

• Ешьте еду, насыщенную пищевыми волокнами. Ешьте больше фруктов, овощей и цельных зерен. Размягчая стул и увеличивая его объем, данная пища поможет вам избегать натуживания, что может вызвать геморрой или самые худшие из симптомов уже существующего геморроя. Добавляете пищевые волокна в рацион небольшими порциями, чтобы избежать проблем с газами.
• Пейте много жидкостей. Пейте от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей (безалкогольных) каждый день для поддержания стула мягким.
• Рассмотрите применение волокнистых пищевых добавок. Большинство людей не получают достаточного количества пищевых волокон – 25 грамм в день для женщин и 38 грамм в день для мужчин – в их рационе. Исследования показали, что продающиеся в аптеках пищевые добавки улучшают симптомы и снижают частоту кровотечений из геморроидальных узлов. Эти продукты поддерживают регулярность и мягкость стула.

Если вы используете пищевые добавки, убедитесь, что вы пьете как минимум 8 стаканов жидкости каждый день. Кроме того, добавки могут вызвать запоры.

• Не тужьтесь. Натуживание и задержка дыхания при попытках дефекации создают огромное давление на вены в нижних участках прямой кишки.
• Акт дефекации должен совершаться сразу после возникновения желания. Если ждать и позыв к дефекации уйдет, стул станет более сухим и будет сложнее отделяться.
• Упражняйтесь. Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и уменьшить давление на вены, что может быть вызвано долгими периодами сидения или стояния.  Упражнения также помогают избавиться от лишнего веса, что может быть расплатой за ваш геморрой.
• Избегайте слишком долгого сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, ведет к повышению давления в венах прямой кишки и развитию геморроя.