Холестерин — это органическое соединение, липофильный спирт, который необходим нашим клеткам для построения мембраны. Он переносится по организму белками липопротеинами. Один переносится липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) — такой холестерин называют «плохим», потому что он закупоривает кровеносные сосуды. Холестерин, который переносится липопротеинами высокой плотности, называют «хорошим», так как он выводит лишний холестерин из организма. При диагностике важно уделять внимание именно ЛПНП.
Повышенный холестерин у ребенка
У детей нередко встречается повышенный уровень холестерина, в частности ЛПНП. Самая частая причина повышенного холестерина у ребенка семейная гиперхолестеринемия.
Это генетическое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем холестерина, в особенности липопротеинов низкой плотности. Суть заболевания в том, что генетическая мутация нарушает захват ЛПНП печенью и они накапливаются в крови, оказывая негативные эффекты (образование атеросклеротических бляшек)
Симптомы
Видимыми признаками являются ксантомы сухожилий и кожи. Диагностическим признаком является утолщение ахиллового сухожилия больше 9 мм на ренографии.
Еще один симптом — появление роговичной дуги.
Диагностика
Необходимо сдать анализ крови на холестерин, который будет больше 7,5 и ЛПНП – при семейной гиперхолестеринемии значения будут больше 3,6 ммоль/л.
Лечение детей с семейной гиперхолестеринемией: диета и лечебная физическая культура. Статины назначают только при ЛПНП выше 4,7 ммоль/л. Целевой уровень: ЛПНП 2,6 ммоль/л.
Атеросклероз у взрослых
Артериосклероз возникает, когда кровеносные сосуды, переносящие кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (артериям), становятся толстыми и жесткими, что иногда ограничивает приток крови к органам и тканям. Здоровые артерии гибкие и эластичные, но со временем стенки артерий могут затвердеть.
Атеросклероз – это накопление жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий (бляшках) и на них, что может ограничивать кровоток. Хотя атеросклероз часто считается проблемой с сердцем, он может поражать артерии в любом месте вашего тела. Атеросклероз можно предотвратить и лечить.
Диагностика: анализ крови на общий холестерин и ЛПНП. Значение холестерина буду выше 6,3 ммоль/л . Значение ЛПНП будет выше 4,2 ммоль/л.
Диагностика атеросклероза сосудов:
Осмотр хирурга — пальпация пульса на бедренной, подколенной, большеберцовой артериях и тыльных артериях стопы. Если на каком-то из участков пульсация исчезает — значит выше находится атеросклеротическая бляшка.
Ультразвуковое дуплексное сканирование — инструментальная регистрация интенсивности кровотока на разных участках артерий ног.
Ангиография — точный метод исследования проходимости сосудов методом введения рентгеноконтрастного препарата и проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Профилактика и лечение
- Контроль веса и уровня АД, отказ от курения.
- Статины — не только предотвращают риск бляшек, но и способствуют их стабилизации, не позволяя бляшке разорваться и вызвать тромбоэмболию или полную обтурацию сосуда.
- На стадиях с клиническими проявлениями — баллонная ангиопластика
Эндоваскулярно вводится зонд, который, раздуваясь, восстанавливает просвет сосуда.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6099072/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/diagnosis-treatment/drc-20350575
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2016/11/10/21/41/sunday-8am-2016-aha-acc-guideline-on-lepad-aha-2016
