Кто не рискует – тот не пьет шампанское! Но всегда ли риск оправдан? Рассказываем о совместимости алкоголя с лекарствами.
1. Алкоголь и таблетки от давления
Почему нельзя сочетать с алкоголем?
Алкоголь сам по себе обладает гипотензивным эффектом – он снижает артериальное давление благодаря двум своим механизмам:
- Алкоголь обладает первичным сосудорасширяющим действием
- Алкоголь снижает выработку гормона вазопрессина, который ответственен за задержку жидкости в организме и за увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (то есть, повышение артериального давления).
Блокируя данные эффекты, алкоголь оказывает мочегонное и депрессорное действие
При употреблении таблеток от давления вместе с алкоголем может произойти суммация их эффектов. Возникнуть гипотония вплоть до потери сознания.
2. Алкоголь и парацетамол
Почему алкоголь и парацетамол не совместимы?
Метаболизм парацетамола, или ацетаминофена, происходит в печени. Обычно парацетамол большей частью соединяется с глюкуроновой и серной кислотами, небольшая его доля окисляется цитохромом Р450. При прохождении только через цитохром Р450 парацетамол становится токсичным метаболитом. Поэтому в норме происходит его дальнейшее связывание с глутатионом, после чего конъюгаты выводятся с мочой.
Алкоголь стимулирует действие ферментов системы цитохром Р450, что приводит к увеличению выработки токсического метаболита парацетамола. Количество глутатиона, связывающего токсический метаболит, истощается. Метаболит парацетамола оказывает своё токсическое действие на клетки печени.
Максимально допустимая безопасная суточная доза парацетамола:
4 гр, то есть 8 таблеток в день (1 таблетка = 250 мг)
3. Алкоголь и таблетки от диабета
Почему нельзя сочетать с алкоголем?
Метаболизм этанола в печени катализируется алкогольдегидрогеназой. Кофактором этого фермента служит НАД — вещество, необходимое для глюконеогенеза. Приём этанола приводит к быстрому расходованию НАД и резкому торможению глюконеогенеза в печени. Поэтому алкогольная гипогликемия возникает при истощении запасов гликогена, когда для поддержания нормогликемии особенно необходим глюконеогенез.
Таблетки от диабета оказывать гипогликемическое действие, которое суммируется с гипогликемическим действием алкоголя. Из-за этого может возникнуть гипогликемическая кома.
4. Алкоголь и таблетки от аллергии
Почему нельзя с алкоголем?
Алкоголь способен проникать через гематоэнцефалический барьер, воздействую на ГАМК рецепторы и способствуя развитию эффектов гаммаамминомасляной кислоты. Таким образом, реализуется тормозное действие алкоголя.
Выделяют два класса антигистаминных препаратов.
- Первый класс проникает через гематоэнцефалический барьер и воздействуют на Н1 рецепторы в головном мозге, блокируя их. Таким образом, оказывается седативный эффект первого поколения блокаторов гистаминовых рецепторов.
- Второе поколение делится на “метаболизируемые препараты”, то есть оказывающие терапевтический эффект только после прохождения метаболизма в
печени с участием ферментов системы цитохрома Р450 с образованием активных соединений (лоратадин, эбастин, рупатадин).
“Активные препараты” – поступающие в организм уже в активном виде (цетиризин, левоцетиризин).
Таким образом, взаимодействие препаратов первого поколения приводит к суммации эффектов алкоголя и антигистаминных препаратов, что может вызвать чрезмерное угнетение ЦНС.
5. Алкоголь и антикоагулянты
Почему нельзя сочетать?
Алкоголь снижает количество тромбоцитов в крови, частично препятствуя производству клеток крови в костном мозге. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов.
При одновременном приёме алкоголя и антикоагулянтов происходит суммация эффектов, также алкоголь способен повышать концентрацию антикоагулянтов в крови, пролонгируя их действия. Таким образов, возникает риск кровотечений.
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2796.2003.01107.x
https://www.drugs.com/article/bloodthinner-medications-alcohol.html
https://www.healthline.com/health/does-alcohol-thin-your-blood#can-alcohol-replace-medication
