Разрыв задней крестообразной связки

6

Описание

Разрыв задней крестообразной связки происходит гораздо реже, чем повреждение передней крестообразной связки. Задняя и передняя крестообразные связки служат для стабилизации коленного сустава. Если одна из связок разорвана, у вас могут возникнуть боль, отечность и ощущение нестабильности в суставе.

Связки – это крепкие тяжи соединительной ткани, которые связывают кости между собой. Крестообразные связки связывают бедренную кость с большеберцовой. Передняя и задняя крестообразные связки формируют букву «Х» в центре коленного сустава.

Поскольку при повреждении задней крестообразной связки обычно боль, нарушение движения в суставе и его нестабильность выражены слабее, чем при повреждении передней связки, это состояние может оставаться нераспознанным в течение нескольких недель или месяцев.

Симптомы

Симптомы разрыва задней крестообразной связки могут включать:

  • Боль.  Боль, интенсивность которой варьирует от слабой до умеренной, может вызвать легкую хромоту или затруднение ходьбы.
  • Отек. Отек области коленного сустава развивается быстро, в течение нескольких часов от момента получения травмы
  • Нестабильность. Вы можете ощущать «разболтанность» в коленях, будто «нога вас не слушается».

Иногда симптомы могут быть выражены столь слабо, что вы можете даже не заметить, что получили травму. Со временем, боль и ощущение нестабильности сустава будут усиливаться. Если же есть другие повреждения коленного сустава, симптомы будут выражены сильнее.

Когда обратиться к врачу

Если травма колена серьезная, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях, однако, вы можете сначала проконсультироваться у семейного врача. Он может направить вас к врачу, который специализируется на травмах коленных суставов или спортивной медицине.
Специалисты: травматолог
Причины

Разрыв задней крестообразной связки может произойти при ударе по большеберцовой кости под коленом или при падении на согнутое колено. Эти травмы чаще всего возникают при:

  • Автомобильных авариях. Когда согнутые колени водителя или пассажира сталкиваются с приборной панелью, удар по большеберцовой кости чуть ниже уровня колена может вызвать разрыв задней крестообразной связки.
  • Контактных видах спорта. Спортсмены, занимающиеся футболом или американским футболом, могут получить травму при падении на согнутые колени, когда стопы направлены вниз. Голень первой ударяется о землю и двигается кзади. Когда у вас пытаются перехватить мяч, травма также может возникнуть от удара, если у вас согнуты колени.
Факторы риска

У мужчин разрыв задней крестообразной связки происходит чаще, чем у женщин. Риск также повышается при занятии некоторыми видами спорта, например, футболом или американским футболом.

Во многих случаях, повреждаются другие внутрисуставные структуры — связки и хрящи. В зависимости от степени их повреждения, вы можете испытывать боли и нестабильность в колене в течение длительного времени. Травмы коленей также повышают риск развития артрита.

Что вы можете сделать

Вы можете записать:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Сведения о проблемах со здоровьем, которые вы имели в прошлом
  • Сведения о состоянии здоровья родителей и родных братьев и сестер
  • Какие лекарственные препараты и биодобавки вы принимаете


Чего ожидать от врача

Врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Как и когда вы получили травму колена?
  • Какие у вас жалобы?
  • Были ли у вас травмы коленей в прошлом?
При осмотре врач пальпирует область колена, чтобы определить повреждение, нестабильность или наличие жидкости в полости сустава (вследствие кровотечения). Врач может совершать пассивные движения в суставе, голени и стопе, сгибаях их в различных направлениях, или попросить вас встать и пройтись, чтобы определить, в правильном ли положении находятся колени. Врач сравнить поврежденное колено с здоровым, чтобы выяснить, если патологические движения в колене или большеберцовой кости.

В некоторых случаях, врач может назначить одно или несколько дополнительных визуализирующих исследований:

  • Рентгенография. При рентгенографии невозможно выявить повреждение связок, только переломы костей. У пациентов с разрывом задней крестообразной связки иногда могут встречаться т.н. отрывные переломы, при которых небольшой осколок кости, прикрепленный к связке, отрывает ее от основной кости.
  • Магнито-резонансная томография. Эта безболезненная процедура, при которой радиоизлучение и сильное магнитное поле создают изображение мягких тканей организма. МРТ может точно показать разрыв задней крестообразной связки, а определить, есть ли повреждения других связок и хрящей.
  • Артроскопия.  Если степень повреждения сустава не достаточно ясна, врач может использовать хирургическую технику под названием артроскопия, чтобы заглянуть внутрь коленного сустава. Небольшая видеокамера вводится в полость сустава через маленький разрез. Врач видит изображение сустава изнутри на мониторе компьютера или телеэкране.
Лечение зависит от объема и давности повреждения сустава. В большинстве случаев хирургическое лечение не требуется.


Медикаментозное лечение

Обезболивающие, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль и уменьшить отек.


Физиотерапия

Физиотерапевт может показать вам упражнения для тренировки коленного сустава, которые помогут улучшить его функции и стабилизировать его. Возможно, на период реабилитации вам потребуется ортез или костыли.


Хирургическое лечение

  • Артроцентез. В ходе этой процедуры жидкость из полости сустава удаляется при помощи шприца. Артроцентез может быть показан, если у вас выраженный отек сустава, что ограничивает его подвижность.
  • Хирургическое лечение. Если у вас тяжелая травма – особенно, если повреждены другие связки и хрящи коленного сустава или есть перелом кости – вам может потребоваться реконструктивная операция. Также операция может потребоваться, если, несмотря на проведение курса реабилитации, сохраняются эпизоды нестабильности сустава. Операция проводится эндоскопически: через несколько небольших разрезов вокруг колена вводится оптоволоконная камера и специальные хирургические инструменты.
При легких и умеренно-тяжелых повреждениях помогают покой, холод местно, компрессия и возвышенное положение конечности. Запомнить это поможет мнемонический прием R.I.C.E.

  • Rest – Покой.  Избегайте нагрузки на травмированное колено и защитите его отдельнейшего повреждения. Для этого вам могут потребоваться костыли.
  • Ice – Холод.  Прикладывайте пузырь со льдом на 20-30 минут каждые три-четыре часа в течение двух или трех дней.
  • Compression – Компрессия.  Повяжите эластический бинт вокруг колена.
  • Elevation – Возвышенное положение конечности.  Подложите подушку под колено, чтобы нога была приподнята – это поможет уменьшить отек.