Холангиокарцинома

13

Описание

Холангиокарцинома – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток желчных ходов печени или желчных протоков.

Частота заболевания – 5 случаев на 100 000 человек. Чаще болеют люди старше 60 лет, мужчины заболевают в 1,5 раза чаще женщин.

Чаще холангиокарцинома встречается в странах Дальнего Востока, что связывают с большой распространенностью там паразитарных гельминтозов.

Симптомы

Даже небольшая опухоль в желчных протоках приводит к холестазу.

Его признаки:

  • Желтуха.
  • Генерализованный кожный зуд.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря массы тела.
  • Ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии.

В дальнейшем присоединяется инфекция, развивается холангит: поднимается температура тела.

Причины

В восточных странах провоцировать развитие этой опухоли может заражение паразитами, в частности печеночными трематодами и другими.

Холангиокарцинома иногда развивается у людей, страдающих продолжительным неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и склерозирующим холангитом.

Другие факторы риска:

  • Воздействие химических веществ (например, диоксид тория).
  • Наследственные заболевания желчевыводящих путей (киста общего желчного протока и др.)
  • Хронические вирусные гепатиты В и С.
  • Цирроз печени.
  • Алкогольное поражение печени.
  • Аденома желчных путей.
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина.
Диагностика

Биохимический анализ крови: выявляет холестаз, опухолевые маркеры (кроме альфафетопротеина) повышены.

УЗИ: выявляет опухоль и расширение желчных протоков.

Компьютерная томография: позволяет оценить размеры опухоли и внутрибрюшных лимфатических узлов.

Внутрипротоковая ультрасонография: в процессе процедуры можно взять материал для цитологического исследования.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолецистография (ЭРПХГ): показывает распространенность опухолевого процесса и позволяет сделать биопсию для последующего гистологического исследования.

Чрескожная чреспеченочная холангиография: показывает распространенность опухоли. Исследование проводится, если нет возможности выполнить ЭРХПГ

Список методов диагностик: биопсия, чрезкожная пункция печени
Лечение

Обычно лечение дает незначительный эффект, и в большинстве случаев больные умирают через несколько месяцев после того, как обнаружена опухоль. Однако если опухоль диагностирована относительно рано, ее можно удалить хирургически (резекция опухоли), что дает надежду на более длительное выживание.

Возможно проведение трансплантации печени.

При невозможности оперативного лечения проводят дренирование билиарного тракта для улучшения оттока желчи и избавления от зуда.

При возникновении желтухи, а затем – общего зуда. Как правило, холестаз при холангиокарциноме развивается в такой последовательности.