Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия - состояние, характеризующееся желудочковым ритмом свыше 120 ударов в минуту, индуцированным в желудочках.

Устойчивая желудочковая тахикардия (желудочковая тахикардия, продолжающаяся по крайней мере 30 секунд) встречается при различных болезнях сердца, сопровождающихся повреждением желудочков. Наиболее часто она появляется спустя недели или месяцы после инфаркта.

При желудочковой тахикардии человек почти всегда чувст­вует сердцебиение. Устойчивая желудочковая тахикардия опасна и часто требует неотложной терапии, потому что желудочки не могут адекватно наполняться и качать кровь. Артериальное давление снижается, и развивается сердечная недостаточность. Устойчивая желудочковая тахикардия опасна также тем, что может переходить в фибрилляцию желудочков - ритм, при котором происходит остановка сердца. Иногда короткие эпизоды желудочковой тахикардии вызывают немного симптомов, даже при частоте до 200 ударов в минуту, но все равно являются чрезвычайно опасными.

Диагностику желудочковой тахикардии проводят по электрокардиограмме (ЭКГ).

Немедленное лечение требуется при любом приступе же­лудочковой тахикардии, который вызывает симптомы, а также приступах, длящихся более 30 секунд, даже при отсутствии симптомов. Если артериальное давление в ­результате тахикардии падает существенно ниже нормальных значений, необходима немедленная кардиоверсия. Если ­давление остается нормальным, внутривенно назначают ­лидокаин или другие препараты, чтобы подавить желудоч­ковую тахикардию. Если такие приступы повторяются, врач может назначить электрофизиологическое исследование и другие лекарства. То, которое дает лучшие результаты во ­время электрофизиологического исследования, может быть назначено в дальнейшем для профилактического лечения. Устойчивую желудочковую тахикардию обычно вызывает ­небольшая патологически измененная зона в желудочках, и ее можно удалить хирургическим путем. Некоторым пациентам с ­желудочковой тахикардией, которая не реагирует на лекарственную терапию, внедряют устройство, называемое автоматическим дефибриллятором (кардиовертером).