4 сентября — Всемирный день сексуального здоровья. И это хороший повод поговорить о том, о чем обычно говорят гораздо реже: что происходит с давлением во время секса и может ли такая нагрузка быть опасна для сердца и мозга?
Во время секса давление действительно повышается
Секс — это физическая нагрузка. Возбуждение сопровождается учащением сердцебиения и временным повышением артериального давления.
В исследовании с участием 49 здоровых взрослых ученые измеряли давление во время сексуальной активности.
У мужчин оно повышалось в среднем:
с 120/73 до 141/91 мм рт. ст.
То есть систолическое давление увеличивалось примерно на 21 мм рт. ст.
У женщин:
со 109/67 до 122/77 мм рт. ст.
Повышение составляло около 12–13 мм рт. ст.
При этом после достижения максимальных значений давление начинало снижаться. У здорового человека такие изменения обычно кратковременны и не представляют опасности.
Но если исходно давление очень высокое или у человека есть нестабильное сердечно-сосудистое заболевание, дополнительная нагрузка может иметь значение.
Правило №1. Контролируйте давление
Самое важное — не выпить дополнительную таблетку непосредственно перед сексом, а постоянно контролировать гипертонию и регулярно принимать назначенные врачом препараты.
Контролируемая гипертония сама по себе обычно не является противопоказанием к сексуальной активности.
Другое дело — неконтролируемое высокое давление. Современные рекомендации относят неконтролируемую гипертензию к состояниям высокого сердечно-сосудистого риска, при которых сексуальную активность следует отложить до стабилизации состояния.
Если давление составляет 180/120 мм рт. ст. или выше, особенно если одновременно появились боль в груди, одышка, неврологические симптомы или другие тревожные признаки, секс точно стоит отложить и оценить состояние человека.
Правило №2. Следите за тревожными симптомами
Во время секса нельзя игнорировать плохое самочувствие.
Особенно опасны:
- боль или давление в груди;
- внезапная выраженная одышка;
- сильное головокружение;
- внезапная необычно сильная головная боль;
- нарушение речи;
- асимметрия лица;
- внезапная слабость или онемение руки или ноги.
Последние симптомы могут быть признаками инсульта.
Если они появились, сексуальную активность необходимо немедленно прекратить и вызвать скорую помощь.
Правило №3. Проверьте, как вы переносите обычную нагрузку
Секс по нагрузке на сердечно-сосудистую систему обычно соответствует умеренной физической активности — примерно 2–3 MET. Более интенсивная сексуальная активность может достигать приблизительно 5–6 MET.
Есть простой ориентир.
Если человек способен достаточно быстро подняться примерно на два этажа или пройти около 1,6 километра за 20 минут без боли в груди, выраженной одышки, головокружения и других сердечных симптомов, сексуальная активность обычно считается нагрузкой приемлемого уровня.
Если даже такая нагрузка вызывает симптомы, безопасность секса лучше предварительно обсудить с врачом.
Правило №4. Тренируйте сердце не только в постели
Регулярная физическая активность — один из лучших способов подготовить сердечно-сосудистую систему к любой нагрузке.
Чем лучше человек переносит привычные физические нагрузки, тем меньше вероятность того, что кратковременное физическое напряжение во время секса станет проблемой.
И наоборот: человеку с сердечно-сосудистым заболеванием, который практически не двигается, возвращаться к интенсивной сексуальной активности после длительного перерыва стоит осторожнее.
Правило №5. Помните об опасном сочетании лекарств
Особое правило касается препаратов для лечения эректильной дисфункции.
Силденафил, тадалафил и другие ингибиторы ФДЭ-5 нельзя сочетать с нитратами, которые используются для лечения стенокардии.
Оба препарата расширяют сосуды. Их совместное действие способно привести к выраженному и потенциально опасному падению артериального давления.
Поэтому врач, назначающий препарат для лечения эректильной дисфункции, должен знать обо всех сердечно-сосудистых лекарствах пациента.
А если человек перенес инсульт?
Сам по себе перенесенный инсульт или ТИА не означает, что сексуальная жизнь теперь запрещена.
Однако таких пациентов современные рекомендации относят к группе, которой перед возвращением к сексуальной активности может потребоваться дополнительная оценка сердечно-сосудистого риска.
При сомнениях врач может назначить нагрузочный тест. Если человек способен выполнить нагрузку порядка 5–6 MET без признаков ишемии, опасной аритмии, выраженных симптомов или падения систолического давления, сексуальная активность в целом считается безопасной.
Главное
Для большинства людей секс — это умеренная и безопасная физическая нагрузка.
Во время возбуждения давление и пульс действительно повышаются, но у здорового человека эти изменения кратковременны.
Поэтому главное правило простое: контролируйте давление постоянно, принимайте назначенные лекарства, поддерживайте физическую активность и не занимайтесь сексом через боль в груди, выраженную одышку или другие тревожные симптомы.
А препараты для эрекции никогда не следует сочетать с нитратами.
Источники
- Изменения артериального давления во время сексуальной активности
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18635976/ - Princeton IV Consensus Guidelines: сексуальная активность и сердечно-сосудистый риск
https://academic.oup.com/jsm/article/21/2/90/7499332 - Американский колледж кардиологии. Рекомендации Princeton IV
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/09/23/10/45/Erectile-Disfunction-as-an-ASCVD-Risk-Enhancing-Factor - Американская кардиологическая ассоциация. Сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22267844/
