Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре и возникает из-за нарушения обмена холестерина или билирубина. В зависимости от этого образуется два разных вида камней: холестериновые (более желтые) или пигментные (более темные). Все, что важно знать о заболевании, мы собрали в этой статье.
Отличительные особенности
У этой болезни есть лицо: желчекаменная болезнь чаще встречается у людей, которые соответствуют характеристикам 5F:
F — female — женщина
F — fertility — фертильная, то есть способная рожать детей
F — forty — 40 лет
F — fat — полная
F — fair — светлокожая и светловолосая
Такая закономерность связана с женскими гормонами эстрогенами. Из-за них замедляется скорость прохождения холестерина через желчный пузырь и начинается застой желчи. Это может привести к формированию желчных камней.
Основные причины заболевания
- Повышенное содержание холестерина в желчи: это может быть связано, например, с нарушение диеты (потребление большого количества жирной пищи).
- Избыточное количество билирубина в желчи, вызванное нарушением функции печени. Так, при циррозе количество синтезируемого печенью билирубина увеличивается.
- Нарушение опустошения желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи и могут формироваться желчные камни.
Симптомы и осложнения
Чаще всего заболевание долгое время не дает о себе знать. Боль появляется, когда камни проходят от желчного пузыря в пузырный проток, общий желчный проток или фатеров сосочек и блокируют проток. Тогда желчный пузырь раздувается, причиняя боль, которую называют желчной коликой. Она ощущается в верхнем отделе брюшной полости, обычно справа под ребрами.
Боль усиливается в течение от 15 минут до часа и остается постоянной до 12 часов. Одновременно может быть также тошнота и рвота
Приступ желчной колики может спровоцировать прием жирной, острой пищи, резкие движения и длительная работа в наклонном положении.
Осложнения желчнокаменной болезни
- Холецистопанкреатит, вязанный с перекрытием протока поджелудочной железы и возникновением острого панкреатита.
- Механическая желтуха — из-за перекрытия протока желчного пузыря камнем.
- Острый холецистит — воспаление стенки желчного пузыря.
- Холангит — воспаление желчных протоков.
- Холедохолитиаз — это образование камней в просвете общего желчного протока.
Диагностика и лечение
Золотой стандарт диагностики — УЗИ правого подреберья. Если после исследования диагноз не ясен, то делается МРТ/КТ. Может быть показана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — выявление мелких камней, а также диагностика механической желтухи. Анализ крови на уровень билирубина может быть показателем при обтурации протоков.
Оперативное лечение желчнокаменной болезни рекомендуется только при наличии симптомов. Чаще рекомендуется лапароскопическая операция (рецидивирующие приступы билиарной колики, «фарфоровый» желчный пузырь, острый холецистит холедохолитиаз, билиарный панкреатит). Консервативное лечение включает прием спазмолитиков, например Но-шпы для купирование билиарной колики, а также диету.
