На улице +25 °C, дома открыты окна, все ходят босиком — а бабушка снова надевает теплые носки. «Возраст», — скажут многие.
Но постоянно холодные ноги, особенно у пожилого человека, иногда могут быть не просто индивидуальной особенностью. За этим симптомом могут скрываться нарушения кровообращения, гипотиреоз или анемия.
Разбираемся, почему ноги мерзнут даже летом и когда стоит обратиться к врачу.
Причина №1. Атеросклероз артерий ног
Одна из причин постоянно холодных стоп — заболевание периферических артерий, чаще всего связанное с атеросклерозом.
При атеросклерозе в стенках артерий формируются бляшки. Просвет сосуда сужается, кровоток уменьшается, и ткани ног начинают получать меньше крови и кислорода.
А кровь — один из главных механизмов переноса тепла по организму. Поэтому при выраженном нарушении кровоснабжения стопа может становиться холоднее.
Особенно настораживает ситуация, когда одна нога заметно холоднее другой.
Какие еще симптомы должны насторожить?
Один из наиболее характерных признаков — перемежающаяся хромота.
Человек начинает идти и через определенное расстояние чувствует боль, тяжесть или судороги в икроножных мышцах. Приходится остановиться. После нескольких минут отдыха боль проходит — и можно снова идти.
При прогрессировании заболевания могут появляться:
— онемение и слабость в ногах;
— бледность или изменение цвета кожи;
— уменьшение роста волос на ногах;
— плохо заживающие раны и язвы;
— боль в стопах даже в состоянии покоя.
Что проверить?
Врач может измерить лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — соотношение артериального давления на лодыжке и руке. Это простой метод выявления нарушения кровотока.
Дополнительно назначают УЗИ артерий нижних конечностей и исследование липидного профиля крови, в том числе уровня ЛПНП — «плохого» холестерина.
Как лечат?
Лечение направлено прежде всего на снижение сердечно-сосудистого риска и предотвращение прогрессирования атеросклероза.
В зависимости от ситуации врач может назначить статины, антиагрегантную терапию, лечение повышенного давления и сахарного диабета. Очень важны отказ от курения и регулярная физическая активность.
При тяжелом нарушении кровотока может потребоваться восстановление проходимости артерии.
Важно: самостоятельно начинать принимать аспирин только потому, что мерзнут ноги, нельзя.
Причина №2. Гипотиреоз
Если мерзнут не только ноги, а вообще постоянно холодно, стоит обратить внимание на щитовидную железу.
Она вырабатывает гормоны, которые регулируют множество процессов обмена веществ и влияют на теплопродукцию организма.
При гипотиреозе гормонов щитовидной железы становится недостаточно, обменные процессы замедляются — и человек начинает хуже переносить холод.
Причем мерзнуть он может даже тогда, когда окружающим тепло.
На что еще обратить внимание?
Кроме зябкости, при гипотиреозе могут возникать:
— слабость и сонливость;
— сухость кожи;
— запоры;
— прибавка веса;
— замедление пульса;
— ухудшение памяти и концентрации.
Что проверить?
Главные лабораторные показатели для первичной диагностики гипотиреоза — ТТГ и свободный Т4.
Определение Т3 обычно не требуется для диагностики гипотиреоза.
УЗИ щитовидной железы тоже не является обязательным исследованием при одной только зябкости: его назначают при наличии соответствующих показаний, например изменений железы при осмотре.
Как лечат?
Если гипотиреоз подтвержден, основой лечения является левотироксин — синтетический аналог гормона щитовидной железы.
Дозировку подбирает врач по результатам анализов.
Причина №3. Анемия и дефицит железа
Еще одна возможная причина постоянной зябкости — анемия.
Гемоглобин внутри эритроцитов переносит кислород из легких к тканям. Если гемоглобина становится недостаточно, доставка кислорода ухудшается.
Организму становится сложнее обеспечивать нормальный обмен веществ и теплопродукцию — поэтому одним из симптомов анемии может быть непереносимость холода.
Но анемия — это не всегда нехватка железа. Причин снижения гемоглобина много, поэтому просто начать принимать препараты железа без обследования — неправильная стратегия.
Какие еще симптомы бывают при анемии?
Обратите внимание на сочетание зябкости с другими признаками:
— слабостью;
— повышенной утомляемостью;
— одышкой при нагрузке;
— головокружением;
— сердцебиением;
— бледностью кожи.
Какие анализы сдать?
В первую очередь — общий анализ крови с определением гемоглобина и эритроцитарных индексов.
Для выявления дефицита железа особенно важен ферритин, отражающий запасы железа в организме. В некоторых ситуациях врач дополнительно назначает сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина железом.
И если железодефицит действительно обнаружен, важно не только восполнить железо, но и найти причину его потери.
Когда носки летом — повод сходить к врачу
Сами по себе холодные ноги еще не означают, что человек болен. У некоторых людей это индивидуальная особенность терморегуляции.
Но если зябкость появилась недавно, усиливается или сопровождается болью при ходьбе, онемением, изменением цвета кожи, слабостью, одышкой или другими симптомами — лучше не ограничиваться теплыми носками.
Иногда организм таким способом действительно сообщает, что ему нужна помощь.
Источники
- American Heart Association. Peripheral Artery Disease
https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease - 2024 ACC/AHA Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001251 - American Thyroid Association. Hypothyroidism
https://www.thyroid.org/hypothyroidism/ - NIDDK. Hypothyroidism (Underactive Thyroid)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism - World Health Organization. Anaemia
https://www.who.int/health-topics/anaemia - Merck Manual. Iron Deficiency Anemia
https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/anemias-caused-by-deficient-erythropoiesis/iron-deficiency-anemia
