Боль в горле

Боль в горле — это спектр различных ощущений от першения до выраженной боли, обычно усиливающихся при глотании. Боль в горле является основным симптомом фарингита — воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, однако часто слова «боль в горле» и «фарингит» используются как синонимы.

Наиболее частой причиной боли в горле являются острые респираторные вирусные инфекции. В этом случае боль в горле проходит самостоятельно при лечении домашними средствами. Более редкой причиной является стрептококковая ангина. Это заболевание имеет бактериальную причину и требует лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Иные более редкие причины боли в горле могут требовать более сложного лечения.

В зависимости от причины боль в горле может носить различный характер и сопровождаться разными симптомами, например:

• Ощущение першения или боль в горле
• Усиление боли при разговоре или глотании
• Затруднение глотания
• Сухость в горле
• Болезненные, увеличенные лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти
• Отечные, красные миндалины
• Белые пленки или гной на миндалинах
• Охрипший или севший голос

Инфекции, наиболее часто являющиеся причинами боли в горле, могут сопровождаться следующими симптомами:

• Повышенная температура
• Озноб и Боли в мышцах
• Кашель, Насморк или Чихание
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Покажите ребенка врачу, если боль в горле не проходит после первой выпитой утром чашки теплого напитка.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

• Затруднено дыхание
• Затруднено глотание
• Значительно усилено отделение слюны — это может указывать на невозможность глотания.

Взрослым стоит обратиться к врачу по поводу боли в горле, если:

• Боль очень сильная, или длится дольше недели
• Затруднено глотание
• Затруднено дыхание
• Затруднено открывание рта
• Боль в горле часто повторяется
• Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти
• Охриплость голоса сохраняется более двух недель
• Лихорадка выше 38.3 C
• Кровь в слюне или мокроте
• Припухлость в области шеи
• Боли в суставах
• Боль в ухе
• Сыпь

Наиболее частыми причинами боли в горле являются вирусные инфекции, которые вызывают простуду и грипп, реже – бактериальные.

Вирусные инфекции
Вирусные инфекции, сопровождающиеся болью в горле:

• Острые респираторные вирусные инфекции (Простуда)
• Грипп
• Инфекционный мононуклеоз
• Корь
• Ветряная оспа
• Круп — частое детское заболевание, сопровождающиеся грубым, лающим кашлем.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, вызывающие боль в горле:

• Стрептококковая ангина, которую вызывает Streptococcus pyogenes – бета-гемолитический стрептококк группы А.
• Коклюш — высоко контагиозная инфекция дыхательных путей
• Дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему. Оно редко встречается в развитых странах, но распространено в развивающихся.

Другие причины
Другие причины боли в горле:

• Аллергия. Аллергия на домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может сопровождаться болью в горле. Это может быть связано с тем, что отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение и воспаление.
• Сухость. Сухой воздух, особенно зимой, когда включается отопление, может стать причиной ощущения першения и саднения в горле, особенно по утрам. Вдыхание воздуха через рот — особенно при насморке — может также быть причиной сухости и боли в горле.
• Раздражители. Вдыхание загрязненного воздуха может вызвать раздражение слизистой глотки. Загрязнение воздуха внутри помещений табачным дымом или химикатами также может привести к появлению боли в горле. Другими причинами могут быть жевание табака, употребление алкоголя и острой пищи.
• Напряжение мышц. Вы можете перенапрячь мышцы глотки так же, как и мышц рук или ног. Если вы кричали на спортивных соревнованиях, пытались перекричать шум или просто долго говорили — результатом будут боль в горле и осиплость голоса.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Изжога). Это заболевание пищеварительной системы, при котором желудочный сок забрасывается из желудка назад в пищевод. Другими признаками являются изжога, охриплость голоса, отрыжка желудочным содержимым и ощущение кома в горле.
• ВИЧ-инфекция. Иногда боль в горле и другие симптомы, похожие на проявления простуды, являются ранним признаком ВИЧ-инфекции. Также при ВИЧ-инфеции хроническая или рецидивирующая боль в горле может быть связана с вторичной инфекцией. Чаще всего это грибковая инфекция — кандидоз полости рта, или цитамегаловирусная инфекция — вирусная инфекция, распространенная среди страдающих иммунодефицитом.
• Опухоли. Злокачественные опухоли глотки, языка или гортани могут быть причиной болей в горле. Другие симптомы включают осиплость голоса, затруднение глотания, шумное дыхание, припухлость в области шеи, наличие крови в слюне или мокроте.

Гораздо реже причиной болей в горле становится бактериальное воспаление стенки глотки — абсцесс. Другой редкой причиной является эпиглоттит — заболевание, при котором маленький хрящ, служащий клапаном между глоткой и трахеей, воспаляется и увеличивается в размерах, нарушая проходимость дыхательных путей. Оба заболевания грозят нарушением проходимости дыхательных путей и требуют экстренной медицинской помощи.

Хотя боль в горле может возникнуть у каждого, существуют факторы риска ее появления:

• Детский или подростковый возраст. Дети и подростки чаще испытывают боли в горле. У детей часто развиваются стрептококковые ангины.
• Вдыхание табачного дыма. Активное и пассивное курение могут вызывать раздражение глотки, а также повышают риск развития злокачественных опухолей рта, глотки и гортани.
• Аллергия. Если у вас аллергия на пыль, плесень или домашних животных, боль в горле возникнет с большей вероятностью, чем у тех, кто не страдает аллергией.
• Воздействие химических раздражителей. Находящиеся в воздухе взвешенные частицы, образующиеся при сжигании органического топлива, и бытовая химия могут вызвать раздражение и боль в горле.
• Хронические или часто рецидивирующие синуситы. При хронических или часто рецидивирующих синуситах возможно раздражение задней стенки глотки отделяемым из полости носа или распространение инфекции.
• Скученность . Вирусные и бактериальные инфекции легко распространяются там, где собирается вместе много людей: в детских садах, школах, офисах, тюрьмах или военных гарнизонах.
• Снижение иммунитета. При снижении иммунитета вы становитесь особенно восприимчивы к инфекциям. Наиболее частыми причинами снижения иммунитета являются ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, терапия стероидными гормонами, химиотерапия, стрессы, усталость и плохое питание.

Если у вас или у вашего ребенка болит горло, то стоит обратиться к семейному врачу или педиатру. В некоторых случаях, вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, горла и носа (оториноларингологу, ЛОР-врачу) или к аллергологу.

Что вы можете сделать

• Запишите, какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок и как давно.
• Отметьте все возможные источники инфекции, с которыми вы контактировали. Это может быть друг или член семьи, страдающий простудой или болью в горле.
• Запишите все основные сведения о вашем здоровье, включая заболевания, по поводу которых вы получали лечение, названия лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок, которые принимаете вы или ребенок.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Подготовьте список вопросов врачу — это поможет вам максимально эффективно использовать время на приеме. При боли в горле список вопросов может быть таким:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Возможны ли какие-то другие причины?
• Какие обследования мне понадобятся?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Как быстро должны будут исчезнуть симптомы на фоне лечения?
• Как долго я буду источником инфекции для окружающих? Когда будет можно вернуться на работу или в школу?
• Что я еще могу сделать чтобы вылечиться?
• Есть ли альтернативные препараты — дженерики тех препаратов, которые вы назначили мне?
• Как я могу наилучшим образом сочетать лечение боли в горле с лечением других моих заболеваний?
• Не стесняйтесь задавать доктору и другие вопросы, если они возникнут.

Чего ожидать от доктора
Врач может задать вам ряд вопросов о вас или о вашем ребенке. Например:

• Что еще беспокоит вас помимо боли в горле?
• Когда появились эти симптомы?
• Повышалась ли температура тела? До каких значений?
• Не трудно ли вам дышать?
• Усиливает ли что-нибудь боль, например, глотание?
• Что облегчает ваше состояние?
• Часто ли вас беспокоит боль в горле?
• Часто ли вы или ваш ребенок подвергаетесь воздействию табачного дыма?
• Есть ли у вас аллергия? Принимаете ли вы какие-либо препараты?
• Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты?

Что вы можете сделать сами
Если у вас или вашего ребенка есть боль в горле, вы можете предпринять следующее:

• Чаще мыть руки, прикрывать рот при кашле и чихании и пользоваться индивидуальными предметами обихода.
• Полоскать рот раствором, приготовленным из 1 чайной ложи поваренной соли и 8 унций (237 миллилитров) теплой воды.
• Отдыхать, пить больше жидкости, есть мягкую пищу и принять обезболивающее типа ибупрофена или парацетамола, чтобы облегчить симптомы. Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 2 лет, он противопоказан детям и подросткам, страдающим ветрянкой или ОРВИ из-за опасности развития синдрома Рейя — редкого, но потенциально опасного для жизни состояния.

Диагностика начинается с осмотра, который проходит одинаково у взрослых и детей. Он включает:

• Осмотр горла, ушей, носовых ходов при помощи лобного рефлектора и специальных инструментов
• Пальпацию шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов
• Аускультацию легких с помощью фонендоскопа 

Мазок из зева
Это простое исследование, в ходе которого доктор проводит стерильным тампоном на стержне по задней стенке глотки. Многие клиники оснащены лабораториями, где результат может быть получен в течение нескольких минут. Однако последующее и более надежное исследование обычно выполняется в специализированных лабораториях, откуда результаты приходят в течение 24-48 часов.

Если выполненный в клинике тест положительный, у вас скорее всего бактериальная инфекция. Если отрицательный, то скорее всего инфекция вирусная. Доктор ждет, однако, второго, более надежного исследования, которые выполняется в специализированной лаборатории.

Другие методы исследования

• Общий анализ крови. Доктор может назначить общий анализ крови. Для этого исследования потребуется небольшое количество крови. Исследование чаще всего выполняется в клинике и включает в себя подсчет количества различных форменных элементов крови. Повышенный, сниженный или нормальный уровень тех или иных форменных элементов позволяет определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной.
• Аллергические пробы. Если врач подозревает, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения аллергических проб.

Доктор может направить вас к ЛОР-врачу или другому специалисту, если у вас хроническая или часто возникающая боль в горле, или если клиническая картина позволяет заподозрить более тяжелое заболевание, чем вирусная или бактериальная инфекция.

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится пять-семь дней и не требует лечения.

Лечение бактериальных инфекций
Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Чаще всего при стрептококковой ангине назначается пенициллин внутрь в течение десяти дней. Если у вас аллергия на пенициллин, то врач назначит другие антибиотики.
Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезли. Прекращение приема назначенного препарата может привести к ухудшению течения заболевания и распространению инфекции по организму. У детей при стрептококковой ангине прерывание курса антибиотиков повышает риск развития ревматической лихорадки и поражения почек.
Обсудите с доктором или фармацевтом что делать, если вы забыли принять дозу препарата.

Другие виды лечения
Если боль в горле вызвана не вирусной или бактериальной инфекцией, а другими причинами, могут потребоваться другие методы лечения в зависимости от точного диагноза.

Вне зависимости от причины боли в горле вы можете помочь себе сами дома. Попробуйте следующее:

• Отдыхайте. Достаточно спите и давайте отдых голосу.
• Пейте больше жидкости. Выпивая достаточное количество воды, вы предохраните слизистую горла от пересыхания.
• Избегайте горячей или холодной пищи и напитков. Теплые жидкости: бульон, безкофеиновый чай или теплая вода с медом, — а также леденцы от простуды способны хорошо смягчать горло.
• Полощите горло соленой водой. Полощите горло раствором, приготовленным из 1 чайной ложки поваренной соли (5 граммов) и 8 унций (237 мл) теплой воды. Это поможет смягчить горло. Прополощите горло и выплюньте раствор.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель для устранения сухости воздуха, который может раздражать горло, или посидите несколько минут в ванной комнате, наполненной водяным паром.
• Используйте таблетки для рассасывания. Они могут хорошо смягчить горло. Не давайте их детям младше 4 лет, поскольку ребенок может подавиться.
• Избегайте раздражающих веществ. Не курите дома и не используйте бытовую химию, которая могут раздражать горло.
• Не терпите боль и повышенную температуру. Ибупрофен или парацетамол могут уменьшить боль. Аспирин может вызвать синдром Рейя, так что его применение у детей и подростков опасно. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше двух лет, он противопоказан при ветрянке и ОРВИ. Если у вас есть вопросы, обсудите их с доктором.

Микробы, которые вызывают вирусные и бактериальные инфекции заразны. Поэтому, лучшая профилактика – хорошая гигиена. Следуйте этим советам, и научите своих детей:

• Мойте руки. Частое и тщательное мытье, особенно, после туалета, пеерд едой и после чихания или кашля.
• Не делитесь едой, стаканами и столовыми приборами.
• Чихайте и кашляйте в салфетку, которую сразу надо выкинуть. Если салфетки нет – чихайте в локоть.
• Используйте антисептические гели, как альтернативу мытью рук, когда поблизости нет мыла и воды.
• Не трогайте общественные телефоны, банкоматы и другие общественные приборы.
• Регулярно протирайте телефоны, пульты и компьютеры с помощью антисептических растворов. Если вы путешествуете, протирайте все в своем номере в отеле.
• Избегайте контактов с людьми, которые болеют.
• Увлажняйте воздух в помещениях.