Рак гортани

При раке области горла злокачественные опухоли развиваются в области гортани, глотки или миндалин.

Горло – мышечная трубка, которая начинается позади носа и оканчивается в области шеи. Рак горла часто начинается в области плоскоклеточного эпителия внутри горла.

Гортань находится прямо под глоткой и также чувствительна к опухолям, поражающим области горла. Гортань сформирована хрящами и содержит голосовые связки, которые вибрируют, формируя голос человека.

Рак гортани может также поражать надгортанник, который прикрывает воздушные пути. Рак миндалин – одна из форм рака гортани, поражает миндалины, расположенные на задней стенке гортани.

Симптомы и признаки рака глотки могут включать:

• Кашель
• Изменения голоса – охриплость или невозможность говорить четко
• Затруднение глотания
• Боль в ушах
• Наличие бугорка или язвы, которая не заживает
• Боль в горле
• Потеря веса

Обратитесь к врачу, если вы отметили появление каких-либо новых для вас симптомов. Большинство симптомов опухолей неспецифичны, поэтому врач, для начала, исключит другие, более распространенные причины.

Рак гортани возникает, когда в клетках глотки возникают генетические мутации. Эти мутации позволяют клеткам неконтролируемо делиться и выживать, в то время как нормальные клетки отмирают. Накопление таких клеток приводит к формированию опухолевой массы.
Не до конца ясно, что вызывает мутации, которые приводят к раку гортани. Но врачи выделяют факторы, которые могут увеличивать риск.
 

Виды рака гортани
Рак гортани – собирательный термит, которые включает в себя опухоли, формирующиеся в области глотки и гортани. Данные анатомические образования тесно связаны, гортань находится прямо позади глотки.
Хотя большинство видов опухолей поражают одни и те же виды клеток, используются специфические термины для дифференцировки частей гортаноглотки, в которых начинается рак.

• Рак носоглотки – начинается в части гортаноглотки, расположенной прямо позади носа.
• Рак ротоглотки – начинается в области ротоглотки, которая начинается на выходе их ротовой полости и включает миндалины.
• Рак гортаноглотки – опухоль нижней части горла, находящейся прямо над пищеводом и трахеей соответственно.
• Рак голосовой щели начинается в области голосовых связок
• Рак надголосовой области – начинается в верхней части гортани и включает опухоли, затрагивающие надгортанник, который является хрящом, защищающим трахею от попадания пищи.
• Рак подголосовой области начинается в нижней части гортани, под голосовыми связками.

Факторы риска, которые могут увеличивать вероятность появления заболевания:

• Использование табака, включая курение и жевание табака
• Избыточное употребление алкоголя
• Инфицирование папилломовирусом человека
• Рацион, не содержащий фруктов и овощей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс

Факторы риска, которые могут увеличивать вероятность появления заболевания:

• Использование табака, включая курение и жевание табака
• Избыточное употребление алкоголя
• Инфицирование папилломовирусом человека
• Рацион, не содержащий фруктов и овощей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Если врач заподозрит у вас рак или другое заболевание, которое может поражать гортань, вас могут направить к специалисту по заболеваниям ушей, горла и носа (отоларингологу).
Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Каковы вероятные причины моего состояния?
• Каковы другие возможные причины моего состояния?
• Какие обследования мне необходимы?
• Каков лучший курс действий?
• Какие альтернативы первичному подходу вы порекомендуете?
• У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
• Есть ли ограничения, которые мне следует соблюдать?
• Следует ли мне показаться специалисту?
• Есть ли альтернатива средствам, что вы мне выписываете?
• Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
• Что определяет план моих последующих визитов?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.
 

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Что вы можете сделать в то же время
Если вы используете табак, остановитесь. Избегайте вещей, которые ухудшают ваше состояние. Если у вас болит горло, избегайте напитков и продуктов, которые усиливают раздражение. Если у вас имеются нарушения питания, вызванные болью в горле, рассмотрите варианты приема жидких нутритивных смесей. Это может уменьшать раздражение гортани, поддерживая необходимый вам уровень калорий.

Для диагностики рака гортани, врач может порекомендовать:

• Эндоскопический осмотр гортаноглотки. Врач может использовать специальный прибор – эндоскоп для проведения процедуры по осмотру внутренних частей гортани. Камера на конце эндоскопа транслирует изображение на экран, что позволяет врачу отслеживать наличие аномалий. Другой тип исследования – ларингоскопия – используется для осмотра гортани и голосовых связок. При ларингоскопии используются специальные зеркала и линзы с увеличением.
• Биопсия. Если при эндоскопии или ларингоскопии обнаружились аномалии, врач может осуществить забор подозрительных тканей для изучения их в лаборатории.
• Исследования с визуализацией. Такие исследования, включая рентгенографию, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) могут помочь врачу определить стадию рака.

Стадирование
После диагностики рака гортани, следующим шагом является определение стадии рака. Определение стадии может помочь определить ваши варианты лечения.
Для обозначения стадий используются Римские цифры от I до IV. Начальные стадии, такие как первая, отражают более маленький размер опухоли, ограниченной лишь одной областью гортани. Поздние стадии, такие как четвертая, отражают наличие большой опухоли, распространившейся в различные анатомические области. Определение стадии рака помогает врачу выбрать подход к лечению.

Варианты лечения основываются на многих факторах, в том числе на локализации опухоли и её стадии, на её гистологическом составе, вашем общем состоянии здоровья и зависит от ваших предпочтений. Обсудите пользу и риски от каждого вида лечения с врачом. Вместе вы сможете определить подходы, наиболее вам подходящие.
 

Лучевая терапия
При проведении лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки радиации. Источник радиации может быть внешним или имплантироваться внутрь тела. Лучевая терапия может быть единственным необходимым видом лечения при ранних стадиях рака гортани. В более развитых случаях лучевая терапия может комбинироваться с оперативным лечением или химиотерапией. При запущенных случаях лучевая терапия может использоваться для уменьшения симптомов заболевания.
 

Оперативное лечение
Виды хирургического лечения зависят от локализации и стадии опухолевого процесса. Они могут включать:

•  Оперативное лечение опухолей ранних стадий. Рак гортани ограниченный поверхностью гортани или голосовых связок, может быть излечен хирургическими методами с использованием эндоскопии. Врач может ввести эндоскоп в полость гортани и затем провести к области операции специальные инструменты или лазер. С использованием данных средств врач может иссечь поверхностно лежащие опухоли.
•  Удаление части или всей гортани. При небольших опухолях врач может удалить пораженный участок гортани, оставив интакнтым как можно большее количество здоровых тканей. Врач может быть способен сохранить вашу способность говорить и нормально дышать. При больших опухолях может потребоваться удаление гортани целиком. Трахея будет выведена в форме стоны на передней поверхности шеи. При полном удалении гортани существует несколько вариантов восстановить речевую функцию. Вы сможете работать совместно со специалистом, который научит вас говорить без использования гортани.

•  Удаление части глотки. Небольшие опухоли глотки могут потребовать удаления лишь участков данного органа. Удаляемые участки могут быть реконструированы для сохранения нормальной функции органа.

Оперативное удаление большого участка глотки подразумевает также удаление гортани. Врач может попытаться восстановить глотку для того чтобы вы могли проглатывать пищу.

•  Лимфодиссекция. Если рак глотки распространится на лимфоузлы шеи, может потребоваться удаление некоторых или всех лимфоузлов, для того чтобы убедиться, что они не содержат раковых клеток.

Оперативное лечение несет риск инфицирования и кровотечения. Развитие других возможных осложнений, таких как затруднение глотания или нарушение речи – зависит от метода лечения, которому вы подвергнитесь.
 

Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные средства. Она может употребляться изолировано или совместно с другими видами лечения. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии усиливает побочные эффекты каждого вида лечения. Обсудите с врачом побочные эффекты, которые могут развиться и пользу, которую может принести комбинированное лечение.
 

Таргетная терапия
Таргетная терапия позволяет лечить рак ротовой полости путем воздействия на специфические участки раковых клеток, которые позволяют им расти. Цетуксимаб – одно из средств, одобренное для лечения опухолей гортани в некоторых ситуациях. Цетуксимаб останавливает активность белка, который находится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в раковых клетках.
Другие средства таргетной терапии находятся на стадии клинических испытаний. Таргетная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.
 

Реабилитация после лечения
Лечение рака гортани часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами, для восстановления способности глотать, есть твердую пищу и говорить. В течение и после лечения рака гортани, врач может оказать вам помощь в:

• Уходе за трахеостомой
• Преодолении трудностей питания
• Преодолении трудностей глотания
• Решении проблем с речью
• Борьбе с болью и скованностью в области шеи

Врач может обсудить с вами потенциальные побочные эффекты и осложнения лечения, что вы получите.

Отказ от курения

Рак гортани тесно связан с употреблением табака в любом виде – с курением сигарет, сигар, трубок, жеванием и нюханием табака среди прочего. Не у всех людей, страдающих раком гортани, есть вредные привычки. Однако, если вы курите, время бросить, потому что:

• Употребление табака снижает эффективность лечения.
• Употребление табака увеличивает сроки восстановления после оперативного лечения.
• Употребление табака повышает риск возникновения других опухолей в будущем.

Отказ от курения может быть очень тяжелым. И он дастся ещё тяжелее, когда вы пытаетесь бросить при стрессовой ситуации, например во время постановки диагноза рака. Врач может посоветовать разные варианты, включая медикаменты, никотиновые пластыри и специальные консультации.
 

Отказ от употребления алкоголя
Алкоголь, особенно в сочетании с использованием табака, значительно повышает риск возникновения рака гортани. Если вы пьете, бросьте. Это может помочь снизить риск возникновения рака другой локализации. Отказ от употребления алкоголя может также помочь лучше переносить лечение рака.
 

Альтернативное лечение
Нет дополнительных или альтернативных методов лечения, которые доказали свою эффективность в успешном лечении рака ротовой полости. Но альтернативные методы лечения могут помочь справиться с симптомами заболевания и побочными эффектами лечения.

Поговорите с врачом о следующих методах сопутствующей терапии:

• Акупунктура
• Массаж
• Медитация
• Методы релаксации

Диагноз рака может опустошать. Рак гортани поражает участок тела, ответственный за ежедневные жизненно-необходимые виды активности – употребление пищи, речь, дыхание. В дополнение к тому, что могут поражаться эти функции, вы также можете быть обеспокоены предстоящим лечением и шансами выживания.

Хотя вы можете чувствовать, что ваша жизнь – вне ваших рук, вы можете предпринять шаги, чтобы ощущать больше контроля над тяжелым диагнозом. Попробуйте:

• Изучить заболевание достаточно, чтобы принимать решения о лечении. Найдите информацию о заболевании, чтобы вам было комфортно принимать самостоятельные решения о лечении. Спросите врача о стадии заболевания, вариантах лечения и побочных эффектах. В дополнение к разговору, найдите информацию в интернете.
• Найдете кого-то, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы можете разделить надежды и страхи. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, социального работника или группы поддержки могут быть полезными. Спросите врача о группах поддержки рядом с вами.
• Уделять время себе. Установите личное время в течение каждого дня. Проводите его, читая, отдыхая или слушая музыку – это может помочь облегчить стресс. Записывайте свои мысли в дневнике.
• Регулярно посещайте врача. Составьте совместно с врачом график повторных обращений в течение каждых нескольких месяцев в течение первых двух лет после начала лечения, а затем реже. Данные обращения позволят врачу наблюдать за вашим состоянием и проверить, не рецидивирует ли заболевание.

Дополнительные визиты к врачу могут заставить вас испытывать дополнительный стресс. Вы можете испытывать страх, что ваше заболевание вернулось. Ожидайте наличие небольшого беспокойства перед визитом к врачу. Найдите способы расслабиться, которые помогут вам избавиться от тяжелых мыслей.

Не существует подтвержденных методов избежать развития рака гортани. Однако, можно снизить риск, если:

• Не курите. Если вы не курите – не начинайте. Если вы курите, поговорите с врачом о том, как бросить. Группы поддержки, лекарства и другие методы могут помочь.
• Умеренно употребляйте алкоголь, или не употребляйте вовсе. Если вы хотите употреблять алкоголь, ограничьте его объем одним напитком в день для женщин и двумя для мужчин.
• Есть множество фруктов, овощей и цельных злаков. Фрукты, овощи и цельные злаки содержат витамины, минералы, пищевые волокна и антиоксиданты, которые могут играть роль в предотвращении развития рака. Употребление большого количества овощей и фруктов позволит вам получить множество витаминов и питательных веществ.
• Защититесь от ВПЧ. Некоторые виды рака гортани связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем, а именно – вирусом папилломы человека. Вы можете снизить риск заражения данным вирусом путем ограничения числа половых партнеров, а также постоянным использованием презервативов. Также рассмотрите вариант использования вакцины от ВПЧ, которая доступна для девочек, мальчиков, мужчин и женщин.