Прогрессивный паралич

14

Каковы причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение прогрессивного паралича.

Прогрессивный паралич представляет собой нарушение психических функций, которое обусловлено поражением центральной нервной системы в результате недолеченного сифилиса. Является одной из форм нейросифилиса, в настоящее время встречается крайне редко.

Причины прогрессивного паралича

Сифилитическая инфекция обычно передается половым путем, но существует и бытовой путь передачи.

Нейросифилис имеет разнообразные проявления, среди них:

• Нарушение психических функций, включая развитие галлюцинаций и бреда
• Острые стреляющие боли
• Ослабление когнитивной функции
• Нарушение зрения, включая изменение размера и реактивности зрачков
• Частая смена настроения
• Изменение личности
• Нарушение речи

Обычно прогрессивный паралич развивается в течение 15-20 лет после заражения сифилисом. Риск возрастает при наличии других венерических болезней, например, гонореи, которая может маскировать симптомы сифилиса.

Симптомы прогрессивного паралича:

• Нарушение речи (афазия)
• Снижение мотивации
• Помутнение сознания
• Потеря способности счета
• Потеря долговременной памяти (о событиях, которые происходили давно)
• Потеря кратковременной памяти (о недавних событиях)
• Мышечная слабость в ногах, руках и других частях тела
• Изменения личности
• Бред, галлюцинации
• Раздражительность, вспыльчивость
• Капризность
• Подавленность
• Судороги

Обследования и анализы

При прогрессивном параличе наблюдаются следующие признаки:

• Нарушение реактивности зрачка
• Нарушение формы зрачка
• Нарушение равновесия в положении стоя с закрытыми глазами (проба Ромберга)
• Потеря вибрационной и проприоцептивной чувствительности
• Мышечная слабость
• Неуверенная походка
• Прогрессирующая деменция с потерей многих психических функций

И назначаются следующие обследования:

• Проверка зрения
• Оценка мышечного тонуса
• Неврологическое обследование

Кроме того, берутся анализы мочи и крови и следующие анализы:

• Реакция абсорбции флюоресцирующих антител к трепонемам
• Антикардиолипиновый тест
• Первичный нетрепонемный тест

Неврологическое обследование может включать:

• Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)
• КТ и МРТ головного мозга
• Исследование проводимости нерва

Лечение прогрессивного паралича

Лечение направлено на борьбу с инфекцией, как правило, с помощью антибиотиков, таких как пенициллин или доксициклин. Лечение продолжается до полной победы над инфекцией, его эффективность подтверждается последующим анализом ЦСЖ.

Однако подобная терапия, к сожалению, не может справиться с уже существующими неврологическими расстройствами. Поэтому в таких случаях показано симптоматическое лечение. Например, при судорогах эффективно применение антиконвульсантов, таких как фенитон.

За пациентами, которые не в состоянии обслужить себя, необходим ежедневный уход, а в случае развития мышечной слабости показана трудовая и физиотерапия.

Прогноз

Без должного лечения болезнь приводит к инвалидности, к тому же, у пациентов на поздней стадии сифилиса повышен риск развития других инфекционных заболеваний.

Осложнения прогрессивного паралича:

• Недееспособность
• Нарушения коммуникативного поведения
• Травмы в результате падения или вследствие приступов судорог.