Синдром Рамсея-Ханта

Синдром Рамсея-Ханта возникает при одностороннем поражении лицевого нерва вирусом ветряной оспы, который также является возбудителем одной из распространенных детских болезней.

После перенесенной ветряной оспы вирус находится в латентном состоянии в ваших нервных клетках. Через несколько лет он может повторно активироваться. Если вирус активизируется и поражает лицевой нерв, развивается синдром Рамсея-Ханта.

Своевременное лечение синдрома Рамсея-Ханта может снизить риск осложнений, которые могут включать в себя частичный или полный паралич мышц лица и глухоту.

Двумя основными признаками синдрома Рамсея-Ханта являются:

• Образование болезненных волдырей красного цвета, заполненные жидкостью, вокруг слухового прохода и внутри него
• Полный или частичный паралич лицевых мышц на пораженной стороне

Как правило, сыпь и паралич лицевого нерва развиваются одновременно. Но в некоторых случаях сыпь предшествует появлению паралича лицевого нерва или наоборот. Иногда сыпь не возникает.

Если у вас есть синдром Рамсея-Ханта, вы можете также испытать:

• Боль в ухе
• Потерю слуха
• Звон в ушах
• Затруднения при закрывании глаза
• Головокружение (вертиго)
• Изменение в восприятии вкуса или потерю вкуса

Позвоните своему врачу, если у вас развился паралич лицевого нерва или через появилась сыпь на лице. Лечение, начатое в течение семи дней после появления признаков и симптомов, может помочь предотвратить появление долгосрочных осложнений.

Синдром Рамсея-Ханта встречается у людей, которые переносили ветрянку. После того, как вы перенесли ветряную оспу, вирус может находиться в состоянии покоя в вашем теле в течение многих лет. Иногда он реактивируется и вызывает развитие опоясывающего лишая – болезненной сыпи, состоящей из заполненных жидкостью волдырей.

Синдром Рамсея-Ханта развивается при поражении одного из лицевых нервов. Это, как правило, также приводит к развитию полного или частичного паралича лицевого нерва и потере слуха.

Синдром Рамсея-Ханта может развиваться у всех людей, перенесших ветряную оспу. Однако чаще он встречается у пожилых людей, как правило, после 60 лет, и редко встречается у детей.

Синдром Рамсея-Ханта не является контагиозным (заразным) заболеванием. Однако реактивация вируса ветряной оспы может вызвать заболевание у людей, с которыми вы контактируете, если они не болели ранее ветряной оспой или не были привиты для. Инфекция может стать серьезной проблемой для людей с недостатками иммунной системы.

Пока высыпания на коже сохраняются, следует избегать физического контакта с:

• Теми, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован
• Теми, у кого ослаблена иммунная система
• Новорожденными
• Беременными женщинами

Осложнения синдрома Рамсея-Ханта могут включать в себя:

• Стойкую потерю слуха и паралич лицевых мышц. В большинстве случаев эти осложнения носят временный характер, однако иногда становятся постоянными.
• Повреждение глаз. Слабость лицевых мышц при синдроме Рамсея-Ханта приводит к тому, что больной не может сомкнуть веки на пораженной стороне. Неполное смыкание век может привести к повреждению роговицы – прозрачной наружной защитной оболочки глаза, что приводит к появлению боли и затуманиванию зрения.
• Постгерпетическую невралгию. Это болезненное состояние возникает, когда вирус ветряной оспы повреждает нервные волокна. Нарушается процесс передачи нервного импульса, что приводит к появлению интенсивной боли, которая может сохраняться еще длительное время после того, как другие признаки и симптомы синдрома Рамсея-Ханта исчезли.

Вы можете обратиться к семейному врачу. Он может направить вас к доктору, который специализируется на расстройствах нервной системы (невропатолог) или к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (отоларингологу).
 

Что вы можете сделать
Перед посещением врача вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы? Когда они появились?
• Были ли у вас ощущение, что пространство вокруг вас вращается (головокружение)?
• Есть ли у вас нарушения слуха?
• Вы заметили изменения во вкусовой чувствительности?
• Вы были вакцинированы против ветряной оспы? Когда?
• Была ли у вас ветрянка? Когда?
• Вы получаете лечение по поводу каких-либо хронических заболеваний? Если да, то какие именно методы лечения используются?
• Вы беременны?

Чего ожидать от вашего врача
Врач проведет осмотр на наличие одностороннего паралича лицевой мускулатуры или высыпаний в области ушной раковины.

Диагноз синдрома Рамсея-Ханта ставится на основе анамнеза и данных осмотра. Для подтверждения диагноза врач может взять на анализ жидкость, содержащуюся в волдырях.

Своевременно начатое лечение синдрома Рамсея-Ханта может облегчить боль и уменьшить риск развития долгосрочных осложнений. Лекарства могут включать в себя:

• Противовирусные препараты. Лекарственные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс) часто помогают бороться с вирусом ветряной оспы.
• Кортикостероиды. Краткий курс высоких доз преднизолона, вероятно, усиливает действие противовирусных препаратов для лечения синдрома Рамсея-Ханта.
• Транквилизаторы. Такие препараты, как диазепам (валиум), могут помочь уменьшить головокружение.
• Обезболивающие. Боли при синдроме Рамсея-Ханта могут быть очень серьезными. Может потребоваться назначение наркотических анальгетиков – препаратов, которые содержат оксикодон (Перкоцет, Оксиконтин, другие) или гидрокодона (Викодин, Лортаб, другие).

Приведенные ниже советы помогут вам уменьшить дискомфорт от проявлений синдрома Рамсея-Ханта:

• Содержите в чистоте области, пораженные высыпаниями.
• Применяйте прохладные, влажные компрессы на область сыпи, чтобы облегчить боль.
• Принимайте обезболивающие или противовоспалительные препараты безрецептурного отпуска, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие).

Если паралич лицевых мышц не позволяет смыкать веки, стоит предпринять следующее, чтобы защитить глаза:

• Используйте увлажняющие глазные капли в течение дня, если появляется сухость глаз.
• В ночное время применяйте глазные мази и закрывайте глаза специальными лентами или повязками.

В настоящее время большинство детей получает вакцинацию против ветряной оспы, что значительно снижает вероятность их инфицирования. Вакцинация также может проводиться среди лиц старше 60 лет.