Менопаузальный метаболический синдром

У 70–80% женщин с приближением и наступлением менопаузы снижается уровень эстрогенов и увеличивается масса тела. Обычно прибавка в весе начинается в возрасте около 42 лет, а с наступлением постменопаузы более чем в два раза снижается число пациенток с нормальным индексом массы тела. Наборвеса — это не только эстетическая проблема: многие женщины сталкиваются с менопаузальным метаболическим синдромом (ММС), который опасен развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета.

ММС — это совокупность нарушений обмена веществ, ассоциированных с наступлением менопаузы. Женщина быстро набирает вес, у нее формируется ожирение по абдоминальному типу, нарушается толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. Фактически — этопредшественник сахарного диабета 2 типа, но на стадии ММС состояние можно нормализовать в том числе за счет сбалансированного рациона и увеличения уровня физической активности. Как отмечают специалисты, после завершения работы яичников вероятность нарушений обмена глюкозы растет на 6%.  

Для диагностики ММС недостаточно только увеличения массы тела и абдоминального ожирения. Уженщины отмечается еще, как минимум, два признака:

● повышение уровня триглицеридов ≥1,7 ммоль/л;
● снижение уровня липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) <1,2 ммоль/л;
● повышение уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) >3,0 ммоль/л;
● повышение давления до 130/85 мм рт. ст. и выше или лечение ранее диагностированной гипертензии;
● повышение уровня глюкозы в плазме крови натощак ≥6,1 ммоль/л и <7,0 ммоль/л;
● нарушение толерантности к глюкозе.

При увеличении массы тела до 90 кг и более растет также риск гиперплазии, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых проблем. Таким образом, если женщина отмечает набор веса в постменопаузе, а объем талии увеличился до 85–90 см, то это повод обратиться к специалисту.

Одним из важных условий преодоления метаболического синдрома или недопущения его развития является диета, а терапия должна быть направлена в первую очередь на восполнение дефицита эстрогенов, снижение инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых рисков.

Основные принципы диеты при метаболическом синдроме

● Общее снижение калорийности дневного рациона до 1 700 кКал. Режим питания должен быть дробным, не менее 4 раз в день.
● Потребление соли необходимо снизить до 8 граммов в сутки (максимум). Контролировать при этом артериальное давление.
● Увеличение потребления белка при снижении продуктов, которые содержат холестерин.
● На долю жиров должно приходиться не более 30% от общей калорийности, 10% должны составлять животные жиры, 20% — растительные.
● В рационе необходимо увеличить содержание пищевых волокон и клетчатки.
● При менопаузальном метаболическом синдроме важно добавить Омега-3 жирные кислоты в составе растительных масел, а также рыбы и морепродуктов.
● Ограничение потребления алкоголя.

Гипокалорийные диеты с низким содержанием калорий применять не рекомендуется, так как после их отмены вес очень быстро растет. Снижать вес целесообразнопостепенно, на 2–4 кг в месяц. Для этого полезно вести дневник питания, на основании которого врач может принять решение о коррекции рациона.

Менопаузальная гормональная терапия может положительно влиять на метаболический синдром и регулирование массы тела. Благодаря восполнению дефицита эстрогенов в организме женщины нормализуется гормональный баланс и вес.

В частности, прием таблетированных форм МГТ за счет активации защитных свойств печени, оказывает положительные метаболические эффекты: повышает липопротеины высокой плотности, снижает липопротеины низкой плотности, пациентка получает возможность профилактировать риски общей смертности на 31%.

Литература:

  1. М.А. Репина Менопаузальный метаболический синдром и ожирение, Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2003 г. №3. 
  2.  В.П. Сметник Менопаузальный метаболический синдром, 2006 г., №10
  3.  Эседова А.Э., Уруджева Н.Г., Ильина И.Ю. Менопаузальный метаболический синдром и риски назначения менопаузальной гормональной терапии. Пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3
  4.  М.А. Репина Менопаузальный метаболический синдром и ожирение, Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2003 г. №3
  5.  Е. В. Корнеева, Л. В. Коваленко, Л. Д. Белоцерковцева. Патогенетическое обоснование терапии метаболических нарушений у женщин на фоне дефицита эстрогенов, Лечащий врач, 2011, №7
  6.  Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Chlebowski RT, Howard BV, Thomson CA, Margolis KL, Lewis CE, Stefanick ML, Jackson RD, Johnson KC, Martin LW, Shumaker SA, Espeland MA, Wactawski-Wende J; WHI Investigators. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017 Sep 12;318(10):927-938. doi: 10.1001/jama.2017.11217. PMID: 28898378; PMCID: PMC5728370.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям: