Чума

Чума – это тяжелая бактериальная инфекция, переносчиками которой являются блохи. В средние века ее называли «черной смертью», сегодня же во всем мире чумой заболевает не более 5000 человек в год. Заболевание может привести к летальному исходу, если антибактериальная терапия не была своевременно начата.

Источниками и резервуарами возбудителя чумы – чумной палочки (Yersinia pestis) – являются мелкие грызуны, живущие в сельских и полусельских районах Африки, Азии и Соединенных Штатов. Возбудитель попадает к человеку при укусе блохи, питавшейся на инфицированном грызуне, или при контакте с зараженными животными.

Наиболее распространенной формой чумы является бубонная чума, которая характеризуется образованием так называемых бубонов – увеличенных и болезненных лимфатических узлов в паховой или подмышечной области, а также на шее. Наиболее редкая и потенциально смертельно опасная форма чумы – легочная, при которой возбудитель может передаваться от человека к человеку.

В зависимости от локализации поражения и течение заболевания выделяют три основных типа чумы: бубонную, септическую и легочную. Признаки и симптомы типов чумы различны.
 

Бубонная чума
Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания. Она названа так из-за образования бубонов, представляющих собой группы увеличенных и болезненных лимфатических узлы. Они обычно возникают в течение недели после укуса зараженной блохи. Бубоны:

• Могут располагаться в паховой, подмышечной области, в области шеи
• Могут быть размером с куриное яйцо
• Болезненны и горячи на ощупь

Другие признаки и симптомы могут включать в себя:

• Внезапную лихорадку и озноб
• Головную боль
• Слабость или общее недомогание
• Боли в мышцах

Септическая форма чумы

Септическая форма чумы возникает, когда бактерии чумы размножаются в крови. Признаки и симптомы включают в себя:

• Лихорадку и озноб
• Выраженную слабость
• Боли в животе, понос и рвоту
• Кровотечение изо рта, носа или прямой кишки, подкожные кровоизлияния
• Шок
• Образование акральных некрозов – омертвения (гангрены) тканей кончиков пальцев и носа

Легочная чума
При это форме чумы поражаются легкие. Это самая редка форма заболевания, однако она считается наиболее опасной, так как при ней возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем при кашле от человека к человеку. Признаки и симптомы могут возникнуть в течение нескольких часов после заражения, и могут включать в себя:

• Кашель с мокротой с примесью крови
• Затрудненное дыхание
• Тошноту и рвоту
• Высокую температуру
• Головную боль
• Слабость

Легочная форма чумы быстро прогрессирует и может привести к дыхательной недостаточности и шоку в течение двух дней после инфицирования. Если лечение антибиотиками не начато в течение одного дня после того, как появились признаки и симптомы заболевания, инфекция может привести к летальному исходу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы начинаете чувствовать себя плохо после пребывания в районах, где существуют природные очаги чумы или регистрировались случаи заражения ею.

Возбудитель чумы – чумная палочка, передается людям, когда их кусают блохи, которые ранее питались на зараженных животных, таких как:

• Крысы
• Кролики
• Луговые собачки
• Бурундуки

Заражение может произойти при нарушениях целостности кожного покрова в результате контакта с кровью зараженного животного. Домашние кошки и собаки могут заразиться чумой в результате укусов блох или употребления в пищу зараженных грызунов.
Заражение легочной чумой происходит при вдыхании инфицированных воздушных капель, которые больной человек или животное выделяют в воздух при кашле.

Риск развития чумы очень низок. Во всем мире каждый год заболевает лишь несколько тысяч людей. Тем не менее, риск заражения чумой может повышаться в зависимости от того, где вы живете, куда путешествуете, чем занимаетесь и какое у вас хобби.

Место нахождения
Вспышки чумы наиболее распространенны в сельских и полусельских районах, характеризующихся перенаселенностью, плохими санитарными условиями и высокой распространенностью грызунов. Наибольшее число случаев заражения чумой регистрируется в Африке.

Профессия
Ветеринары и их помощники чаще контактируют с домашними кошками и собаками, которые могут быть заражены чумой. Кроме того, риск заражения повышен у людей, которые работают на открытом воздухе в районах, где существуют природные очаги чумы.

Хобби
Отдых на природе, охота или пешие прогулки в районах, где существуют природные очаги чумы, повышают риск заражения чумой от укуса блохи.

Осложнения чумы могут включать в себя:

• Смерть. Большинство больных бубонной формой чумы выживает, если лечение антибиотиками было начато немедленно. В отсутствие лечения уровень смертности при чуме высок.
• Гангрена. Тромбозы мелких кровеносных сосудов пальцев рук и ног приводят к нарушения кровотока и отмиранию тканей. Некротизированные ткани подлежат ампутации.
• Менингит. В редких случаях чума может вызвать воспаление оболочек, окружающих мозг и спинной мозг (менингит).

Если вы подозреваете, что заразились чумой, обратитесь за неотложной помощью. В конечном итоге вам придется обратиться к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.
 

Что вы можете сделать
Если у вас есть симптомы со стороны дыхательной системы, вам стоит надеть хирургическую маску, идя на прием к врачу, чтобы предотвратить распространение заболевания. Также следует:

• Рассказать врачу обо всех недавних поездках и ситуациях, в которых вы могли заразиться чумой.
• Записать все симптомы, которые вы испытываете, и указать, когда они появились.
• Указать основные личные сведения, в том числе, пребывали ли вы в регионах, где встречается чума, и контактировали ли с дикими животными.
• Составить список всех лекарственных препаратов, витаминов или биодобавок, которые вы принимаете.
• Если это возможно, взять с собой члена семьи или близкого родственника. Иногда может быть трудно, чтобы усвоить всю информацию, которую вы получите во время приема врача. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Записать вопросы, чтобы задать их врачу.

При подозрении на чуму вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Что является вероятной причиной моих симптомов или моего состояния?
• Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужно сделать?
• Каков наилучший курс действий?
• Должен ли я быть изолирован?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение и с лечением чумы?
• Должен ли я ограничивать себя в чем-либо?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать эти симптомы?
• Вы недавно побывали в районах, где встречается чума?
• В последнее время вы контактировали с дикими животными или кошками?
• Не кусали ли вас блохи?
• Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Улучшает или ухудшает ваше состояние что-либо и ,если да, то что?

При подозрении на чуму исследуют различные биологические среды для выявления чумной палочки:

• Жидкость, полученная при пункции бубонов. Если у вас есть увеличенные лимфатические узлы (бубоны), характерные для  бубонной чумы, из них с помощью иглы может быть взят для исследования образец жидкости.
• Кровь. Как правило, чумная палочка выделяется из крови только при септической форме чумы.
• Мокрота. Для подтверждения диагноза легочной чумы исследуют мокроту или жидкость из дыхательных путей, полученную с помощью бронхоскопии. Для этого через рот или нос в глотку и далее в трахею и бронхи вводят тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом.

При подозрении на чуму необходима госпитализация. В стационаре вам будут назначены мощные антибиотики, такие как:

• Гентамицин
• Доксициклин (Вибрамицин)
• Ципрофлоксацин (Ципро)
• Левофлоксацин (Леваквин)

Эффективной вакцины против чумы не существует, однако в настоящее время ученые разрабатывают ее. Антибиотики позволяют предотвратить инфекцию, если вы подвержены риску или подверглись воздействию чумы. Примите следующие меры предосторожности, если вы живете или проводите время в тех регионах, где происходят вспышки чумы:

• Обезопасьте свой дом от грызунов. Устраните груды хвороста, камней, дров и мусора, в которых грызуны могут образовывать гнезда. Не оставляйте корм для домашних животных там, куда легко могут добраться грызуны.
• Защитите домашних животных от блох. Спросите у ветеринара, какие продукты наиболее эффективны для этой цели.
• Надевайте защитные перчатки. При контакте с потенциально зараженными животными надевайте перчатки, чтобы предотвратить попадание бактерий на кожу.
• Используйте средства от насекомых. Внимательно следите за детьми и домашними животными, когда проводите время на улице в тех местах, где водятся грызуны. Используйте средства от насекомых.