У такого симптома, как кашель, есть причины, которые не связаны с заболеваниями легких. Предлагаем разобраться, какие именно и что делать в каждом случае.
ПРИЧИНА 1 – ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ ОТ ДАВЛЕНИЯ
Кашель, вызываемый приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл), обычно характеризуется ощущением щекотания на задней стенке глотки. Он сухой, отрывистый, длительный и пароксизмальный, может усиливаться в горизонтальном положении и быть настолько сильным, что вызывает охриплость, рвоту и недержание мочи в момент кашля. Возникновение симптома объясняется тем, что ингибирование АПФ приводит к стимулированию нервных окончаний, расположенные в бронхах. Так возникает кашлевой рефлекс.
Совет: заменить препарат на блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан).
ПРИЧИНА 2 – РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ)
Чаще всего кашлевая реакция развивается спустя 20-30 минут после окончания приема пищи. Кашель болезненный, без мокроты и может сопровождаться отрыжкой. При остром проявлении основной симптом — приступообразный длительный кашель, возникающий сразу после еды. При хроническом недуге кашель быстро проходит и сопровождается кислой отрыжкой.
Кашель возникает по причине раздражения рецепторов слизистой пищевода кислым желудочным содержимым.
Совет: прекратить рефлюкс помогут блокаторы водородной помпы, Н2-блокаторы, подавляющие секрецию соляной кислоты (Ранитидин фамотидин и т. д.), прием ингибиторов Н+, К±АТФазы, регулирующих кислотность (Омепразол, Лансопразол).
ПРИЧИНА 3 – СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Приступы обычно возникают ближе к вечеру и в ночное время при пребывании в горизонтальном положении. Резкие, болезненные, обессиливающие приступы кашля продолжаются от нескольких минут до получаса. Во время них учащается сердцебиение, может возникнуть боль в сердце, после окончания приступа бывает кровохарканье.
При болезнях сердца покашливание связано непосредственно с перегрузкой малого круга кровообращения, прежде всего при левожелудочковой недостаточности. Сосуды переполняются, в них повышается давление, ухудшается газообмен, в легких скапливается жидкость, раздражаются рецепторы, и возникает рефлекторный кашель.
Совет: прием мочегонных препаратов.
