«Черная королева». Почему меланома считается самым опасным раком кожи и при чем здесь таблетки от давления?

Меланому часто называют «черной королевой» или «королевой опухолей». Несмотря на то что она встречается значительно реже других видов рака кожи, именно меланома становится причиной большинства смертей от кожных опухолей.Главная причина — способность очень рано распространяться по организму. При этом, если опухоль обнаружить на ранней стадии и удалить хирургически, вероятность полного выздоровления очень высока.

Правда ли, что некоторые таблетки от давления повышают риск меланомы?

Да, но есть важные нюансы.

Наиболее изучена связь между гидрохлоротиазидом (препараты, содержащие гидрохлоротиазид, например «Гипотиазид») и повышенным риском некоторых видов рака кожи, особенно плоскоклеточного рака кожи. Для меланомы результаты исследований менее однозначны: в ряде работ отмечалось небольшое повышение риска, в других такой связи не обнаружили.

Для фуросемида («Лазикс») данные также неоднозначны. Этот препарат способен повышать чувствительность кожи к солнечному свету, однако убедительных доказательств того, что он сам по себе значительно увеличивает риск меланомы, пока нет.

Поэтому говорить, что эти препараты обязательно вызывают меланому или повышают риск именно на 30%, некорректно.

Почему некоторые лекарства делают кожу чувствительной к солнцу?

Некоторые препараты обладают фотосенсибилизирующим действием.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей молекулы лекарства или его метаболитов могут переходить в активное состояние и повреждать клетки кожи.

Существует два основных механизма.

Фототоксическая реакция

Это наиболее распространенный вариант.

Под действием ультрафиолета (чаще UVA-лучей) образуются активные формы кислорода, которые повреждают клеточные мембраны, белки и ДНК.

Внешне это напоминает сильный солнечный ожог.

Фотоаллергическая реакция

Встречается значительно реже.

После воздействия солнечного света иммунная система начинает воспринимать измененные молекулы препарата как чужеродные, что приводит к развитию аллергического воспаления кожи.

Обычно появляется зудящая сыпь, напоминающая контактный дерматит.

Нужно ли менять препарат?

Самостоятельно — нет.

Если вы принимаете гидрохлоротиазид, фуросемид или другие препараты, способные повышать чувствительность кожи к солнцу, не прекращайте лечение без консультации врача.

При необходимости врач может подобрать альтернативную терапию. Однако выбор препарата зависит не только от риска фоточувствительности, но и от причины назначения, функции почек, уровня калия и сопутствующих заболеваний.

Иногда достаточно соблюдать меры защиты от солнца, и менять лечение не требуется.

Что такое меланома?

Меланома развивается из меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин.

Главным фактором риска считается воздействие ультрафиолетового излучения — как солнечного, так и искусственного (солярии).

Особенно опасны повторные солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте.

Почему меланому называют «королевой опухолей»?

Хотя меланома составляет лишь небольшую долю всех случаев рака кожи, она отличается высокой способностью к раннему метастазированию.

Раньше лечение распространенной меланомы было крайне ограниченным. Сегодня ситуация изменилась: появились современные методы иммунотерапии и таргетной терапии, которые значительно улучшили прогноз у многих пациентов.

Тем не менее именно раннее выявление и своевременное хирургическое удаление опухоли остаются наиболее эффективным способом лечения.

Каждая ли родинка опасна?

Нет.

Большинство родинок (меланоцитарных невусов) являются доброкачественными образованиями.

Однако некоторые изменения могут свидетельствовать о развитии меланомы.

Правило АККОРД

Обратитесь к дерматологу, если родинка:

А — асимметричная;

К — имеет неровные или «рваные» края;

К — начала кровоточить без травмы;

О — изменила цвет или стала неоднородной;

Р — увеличивается в размере;

Д — меняется со временем: появляются корочки, зуд, уплотнение или другие новые признаки.

Также насторожить должно появление нового необычного пигментного образования во взрослом возрасте.

Как подтверждают диагноз?

Если врач подозревает меланому, образование полностью удаляют с небольшим отступом от краев и отправляют на гистологическое исследование.

Именно гистология позволяет окончательно подтвердить или исключить диагноз.

Как снизить риск?

✔️ избегайте длительного пребывания на солнце с 10:00 до 16:00;

✔️ используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30;

✔️ обновляйте крем каждые два часа и после купания;

✔️ носите широкополые шляпы, солнцезащитные очки и одежду с длинными рукавами;

✔️ не пользуйтесь солярием;

✔️ регулярно осматривайте кожу и обращайтесь к врачу при появлении подозрительных изменений.

Что означают SPF и PPD?

SPF

SPF (Sun Protection Factor) показывает, насколько хорошо средство защищает кожу от UVB-лучей, вызывающих солнечные ожоги.

Важно помнить, что значение SPF рассчитывается в лабораторных условиях при нанесении крема толстым слоем. В реальной жизни люди обычно наносят значительно меньше средства, поэтому фактическая защита может быть ниже.

PPD

PPD (Persistent Pigment Darkening) — показатель защиты от UVA-лучей, которые проникают глубже в кожу, ускоряют фотостарение и также участвуют в развитии рака кожи.

Чем выше значение PPD, тем лучше защита от UVA-излучения.