Возвратный тиф

27

Описание

Возвратный тиф (клещевая лихорадка, рецидивирующая лихорадка или эпидемический возвратный тиф) – инфекционное заболевание, вызываемое несколькими штаммами бактерий боррелий (Borrelia).

В зависимости от географического района возвратный тиф передается либо платяными вшами, либо клещами. Передаваемый вшами возвратный тиф встречается в районах Африки и Южной Америки, в России его в настоящее время нет; возвратный тиф, передаваемый клещами, – в Северной и Южной Америке, Африке, Азии и Европе.

При заболевании возвратным тифом умирают меньше 5% больных, однако очень маленькие дети, старики, истощенные и ослабленные люди имеют больший риск. Осложнения включают конъюнктивит, обострения бронхиальной астмы и появление красной сыпи – мультиформная эритема на всем протяжении кожи. Могут также воспаляться головной, спинной мозг и радужная оболочка глаза. У беременной женщины возможен выкидыш.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 3 до 11 дней, как правило, 6 дней. Первые симптомы включают внезапный озноб, сопровождаемый значительным повышением температуры тела, учащением сердечных сокращений, сильной головной болью, рвотой, болью в мышцах и суставах и часто бредом. В ранних стадиях на туловище, руках и ногах может появляться красноватая сыпь; повреждаются кровеносные сосуды конъюнктивы (оболочки, покрывающей глазные яблоки), кожи и слизистых оболочек. По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела, появляется желтуха, увеличиваются печень и селезенка; могут появляться признаки миокардита (воспаления сердечной мышцы) с последующим развитием cердечной недостаточности, особенно при инфекции, передаваемой вшами. Повышенная температура тела держится от 3 до 5 дней, затем она падает, и интенсивность других симптомов резко уменьшается. Через 7-10 дней температура тела повышается, и другие симптомы внезапно появляются вновь; присоединяются боли в суставах. Во время рецидива часто появляется желтуха. Передаваемый вшами возвратный тиф обычно сопровождается единственным рецидивом, в то время как множественные рецидивы (от 2 до 10 раз с 1-2-недельными интервалами) характерны для заболевания, передаваемого клещами. Постепенно выраженность симптомов уменьшается и человек выздоравливает.
Причины

Платяные вши инфицируются спирохетами, когда кусают инфицированного человека; инфекция может быть передана другому человеку, если вошь меняет хозяина. Когда вошь раздавливают, бактерии попадают на кожу и, если кожа повреждена, проникают в нее. Клещ инфицируется, питаясь кровью грызунов, у которых бактерия присутствует в естественных условиях. Инфекция передается людям при укусе клеща.
Диагностика

Дифференциальную диагностику возвратного тифа проводят со многими заболеваниями, в том числе с малярией и болезнью Лайма. Характер рецидивирующего повышения температуры тела – ключ к верной диагностике заболевания, что подтверждается выявлением спирохет в крови (исследование производят на высоте температуры тела). Поскольку клещи находятся на коже обычно ночью и их укус безболезнен, человек, как правило, не может вспомнить эпизод укуса клещом.
Список методов диагностик: микроскопическое исследование
Лечение

Антибиотикотерапия тетрациклином, эритромицином или доксициклином излечивает заболевание. Препараты обычно принимают внутрь, но их можно вводить внутривенно, если тяжелая рвота делает прием внутрь неэффективным.

Лечение желательно назначать в начале стадии повышения температуры тела или во время бессимптомного интервала. Терапия в конце периода повышения температуры может провоцировать реакцию Яриша – Герксгеймера, при которой резко повышается температура тела, а также повышается и затем падает (иногда до опасно низкого уровня) артериальное давление. Эта реакция более типична для тифа, передаваемого вшами, и иногда может вести к смерти.

Обезвоживание лечат внутривенным введением жидкостей. При сильной головной боли назначают болеутоляющие средства. Противогистаминные препараты (димедрол, дименгидринат) и противорвотные средства (прохлорперазин) можно назначать при тошноте.

Очистка белья и доступных участков внутренней поверхности одежды от вшей предотвращает заражение возвратным тифом, вызываемым платяными вшами. Можно использовать инсектициды (20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата, 10% водно-мыльная керосиновая эмульсия, карбофос, перметрин). Укусы клещей труднее предотвратить, поскольку инсектициды и репелленты, как правило, неэффективны против клещей. Составы, содержащие диэтилтолуамид для кожи и перметрины – для одежды, могут отчасти защитить против укусов клещей.

Методы лечения: лекарственная терапия

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ