Описание
|
Болезнь Хашимото – это разновидность воспаления щитовидной железы. Она возникает, когда ваша иммунная система атакует щитовидную железу – маленькую железу, расположенную у основания шеи, под кадыком. Щитовидная (тиреоидная) железа является частью эндокринной системы, синтезирующей гормоны для координации многих функций организма. Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоматозный или аутоимунный тиреоидит. Воспаление при болезни Хашимото часто приводит к недостаточности функции щитовидной железы (гипотиреозу). Болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в США. Чаще всего она встречается у женщин среднего возраста, но также встречается у мужчин, женщин другого возраста и у детей. Для диагностики болезни Хашимото врачи проверят функционирование вашей щитовидной железы. Заместительная терапия тиреоидными гормонами является, как правило, простым и эффективным способом лечения болезни Хашимото. |
Симптомы
|
Поначалу вы можете не заметить симптомы болезни Хашимото, или вы можете заметить утолщение на передней поверхности гортани (зоб). Болезнь Хашимото с годами медленно прогрессирует и вызывает хроническое повреждение щитовидной железы, что приводит к уменьшению содержания тиреоидных гормонов в крови. Симптомы болезни Хашимото главным образом сводятся к симптомам гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы):
|
Когда обратиться к врачу?
|
Обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы:
Вам также понадобится периодически проверять функцию щитовидной железы в случае, если:
Если у вас повышен уровень холестерина в крови, обсудите с врачом, не может ли его причиной быть гипотиреоз. Если вы проходите гормональную терапию для лечения гипотиреоза, вызванного болезнью Хашимото, повторно посещайте врача с частотой, рекомендуемой врачом. В начале важно удостовериться, что для вас подобрана верная доза лекарства. А с течением времени дозу, позволяющую компенсировать недостаточность щитовидной железы, может понадобиться изменить. |
Причины
|
Болезнь Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система синтезирует антитела, которые повреждают щитовидную железу. Врачи не знают, что заставляет иммунную систему это делать. Некоторые ученые считают, что такой ответ иммунной системы может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, в то время как другие считают причиной генетический дефект. Вероятность развития болезни Хашимото может определяться комбинацией факторов, включая наследственность, ваш пол и возраст. |
Факторы риска
|
Следующие факторы вносят вклад в вероятность развития болезни Хашимото:
|
Если не лечить гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), вызванный болезнью Хашимото, он может привести к ряду проблем со здоровьем:
|
Скорее всего, поначалу вы обратитесь к терапевту или семейному врачу. Вас могут направить к более узкому специалисту – эндокринологу.
Чтобы провести время приема с наибольшей пользой составьте список вопросов. В случае болезни Хашимото основные вопросы к врачу включают следующие:
Не стесняйтесь задавать вопросы.
|
Как правило, врач будет проверять вас на наличие болезни Хашимото, если вы чувствуете себя все более усталым или неповоротливым, у вас сухая кожа, запор и хриплый голос или если у вас уже были проблемы с щитовидной железой или зоб. Диагностика болезни Хашимото основана на ваших симптомах и результатах анализа крови, которые позволяют измерить уровень тиреоидных гормонов и тиреотропина (гормона, стимулирующего щитовидную железу и синтезируемого гипофизом). Эти анализы крови могут включать себя:
В прошлом врачи не могли диагностировать гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), главный индикатор болезни Хашимото, пока симптомы не становились выраженными. Сейчас врачи, используя чувствительный тест на тиреотропин, могут диагностировать заболевания щитовидной железы на гораздо более ранней стадии, часто еще до проявления каких-либо симптомов. Тест на тиреотропин является лучшим при диагностике болезни Хашимото, поэтому врачи могут сначала назначить этот тест, а затем, при необходимости, провести также тест на тиреоидные гормоны. Тест на тиреотропин также имеет важное значение с точки зрения лечения гипотиреоза. Он помогает врачу подбирать правильную дозу лекарства, как при первом приеме, так и по мере продолжения приема. |
Лечение болезни Хашимото может включать в себя обследование и прием лекарств. Если нет доказательств недостатка тиреоидных гормонов, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может посоветовать занять выжидающую позицию. Если вам понадобились лекарства, может оказаться, что их придется принимать всю жизнь.
Синтетический левотироксин идентичен тироксину – гормону, синтезируемому щитовидной железой. Прием внутрь этого лекарства восстанавливает нормальный уровень гормонов щитовидной железы и снимает симптомы гипотиреоза. Вскоре после начала лечения вы заметите, что почувствуете уменьшение усталости. Лекарство также постепенно уменьшит уровень холестерина, повысившийся в результате болезни, и может нормализовать вес. Лечение левотироксином, как правило, продолжается всю жизнь. Но, так как необходимая дозировка может измениться, врач будет проверять уровень тиреотропина каждые полгода или год.
Если у вас атеросклероз коронарных сосудов или гипотиреоз в тяжелой форме, врач может начать лечения с небольшой дозы лекарства и постепенно ее увеличивать. Постепенное замещение синтетическим гормоном позволит вашему сердцу адаптироваться к ускорению обмена веществ. Левотироксин относительно дешев и практически не имеет побочных эффектов, если доза подобрана правильно. Если меняете производителя левотироксина, сообщите об этом доктору, чтобы он проверил правильность дозы. Также не пропускайте прием лекарства и не бросайте прием. Если вы это сделаете, то симптомы постепенно вернутся.
|
В большинстве случаев врачи рекомендуют левотироксин, являющийся синтетическим аналогом тироксина (Т4). Однако продаются и вытяжки из щитовидной железы свиней, содержащие тиреоидные гормоны. Эти продукты содержат и тироксин, и трийодотиронин (T3). У врачей есть несколько возражений против использования вытяжек из щитовидных желез, в частности:
Проводились исследования, не может ли добавление T3 иметь преимущество по сравнению со стандартным лечением гипотиреоза. Большинство исследований не выявило какого-либо преимущества добавления T3 по сравнению с лечением одним лишь T4. Однако есть некоторые свидетельства в пользу того, что T3 может быть полезен определенным группам людей, например, тем, у кого щитовидная железа была удалена хирургическим путем (тиреоидэктомия). Исследования в этом направлении продолжаются.
Читайте еще: Наша щитовидная железа. Жизненный цикл Проблемы с щитовидной железой и пути их решения |