Тиннитус (звон в ушах)

Тиннитус – это шум или звон в ушах. Тиннитус встречается часто: примерно у каждого пятого человека. Тиннитус – это не отдельная болезнь, а симптом какой-либо болезни, например потери слуха, связанной со старением, повреждения уха или заболевания сердечнососудистой системы.

Хотя шум в ушах доставляет беспокойство, как правило, он не связан с серьезным заболеванием. Хотя с возрастом тиннитус может усугубляться, у многих людей он поддается лечению. Иногда помогает лечение болезни, вызывающей шум и звон в ушах. Другие виды лечения уменьшают или маскируют шум. 

Тиннитус – это раздражающее ощущение звуков в отсутствие внешних источников звука. Симптомами тиннитуса являются следующие типы фантомного шума в ушах:

• Звон
• Жужжание
• Рев
• Щелчки
• Свист

Фантомный шум может различаться по высоте от низкого рева до высокого скрипа, и вы можете слышать его в одном или в обоих ушах. В некоторых случаях звук может быть таким громким, что нарушает способность концентрации или не дает услышать настоящий звук. Тиннитус может наблюдаться постоянно, а может возникать и исчезать.

Есть две разновидности тиннитуса:

• Субъективный тиннитус – это шум в ушах, который слышите только вы. Это самый распространенный тип тиннитуса. Он может быть вызван нарушениями во внешнем, среднем или внутреннем ухе. Также он может быть вызван нарушениями в слуховых нервах или в той части мозга, которая интерпретирует нервные импульсы как звуки (центральная часть слухового анализатора).
• Объективный тиннитус – это шум, который может слышать и врач, когда проводит обследование. Эта редкая разновидность тиннитуса может быть вызвана сосудистыми нарушениями, нарушениями в косточках среднего уха или мышечными сокращениями.

Если вас беспокоит шум в ушах, обратитесь к врачу.

Запишитесь на прием, если:
Шум в ушах возник после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и не проходит уже в течение недели.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Шум в ушах возник неожиданно и без видимой причины
• Шум в ушах сопровождается ухудшением слуха или головокружением.

Шум в ушах может быть вызван или усугублен множеством болезней. Во многих случаях точную причину шума установить не удается.

Распространенной причиной тиннитуса является повреждение внутреннего уха. Маленькие хрупкие волоски внутреннего уха двигаются в соответствии с давлением звуковых волн. В результате клетки внутреннего уха отправляют электрические сигналы по слуховым нервам в мозг. Мозг интерпретирует эти сигналы как звук. Если волоски внутреннего уха гнутся или ломаются, они могут вызывать «просачивание» случайных электрических импульсов в мозг, что и приводит к шуму в ушах.

Тиннитус также может быть вызван другими нарушениями в ухе, хроническими заболеваниями и травмами или болезнями, которые затрагивают слуховые нервы или слуховые центры в мозге.

Распространенные причины шума в ушах
У многих людей тиннитус вызван одной из следующих причин:

• Ухудшение слуха, связанное со старением (пресбиакузис). У многих людей с возрастом (обычно после 60 лет) ухудшается слух. Ухудшение слуха может вызвать шум в ушах.
• Воздействие громкого шума. Громкий шум, например от заводского оборудования, бензопилы или огнестрельного оружия, – распространенная причина ухудшения слуха. Музыкальные плееры также могут привести к ухудшению слуха, если включать музыку громко и надолго. Тиннитус, вызванный кратковременным воздействием, например, посещением громкого концерта, обычно проходит. Долговременное воздействие громких звуков может привести к необратимым повреждениям.
• Изменения в слуховых косточках. Отвердевание косточек в среднем ухе (отосклероз) может нарушить слух и вызывать шум в ушах. Эта болезнь вызывается аномальным разрастанием костной ткани и может передаваться по наследству.

Другие причины шума в ушах
Следующие причины реже вызывают тиннитус:

• Болезнь Меньера. Шум в ушах может быть ранним признаком болезни Меньера – заболевания внутреннего уха, которое может быть вызвано аномальным давлением жидкости внутреннего уха.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Шум в ушах может быть связан с нарушениями функционирования височно-нижнечелюстного сустава, располагающегося на голове справа и слева, в месте сочленения нижней челюсти и черепа.
• Травмы головы или шеи. Травма головы или шеи может повредить внутреннее ухо, слуховые нервы или слуховые центры головного мозга. Такие травмы, как правило, вызывают шум только в одном ухе.
• Акустическая невринома. Это доброкачественная опухоль развивается на черепном нерве, который идет от головного мозга к внутреннему уху и контролирует равновесие тела и слух. Эту опухоль также называют вестибулярной шванномой, она, как правило, вызывает тиннитус только в одном ухе.

Сосудистые заболевания, связанные с шумом в ушах
В редких случаях тиннитус  может быть вызван заболеванием сосудов – пульсирующий шум в ушах, или пульсирующий тиннитус. Он может быть вызван следующими причинами:

• Опухоли головы или шеи. Опухоль, сдавливающая кровеносные сосуды головы или шеи может вызывать шум в ушах и другие симптомы.
• Атеросклероз. С возрастом по мере отложения холестерина и других веществ главные кровеносные сосуды поблизости от среднего и внутреннего уха частично теряют их эластичность – способность изгибаться или слегка расширяться при каждом сокращении сердца. В результате ток крови становится более выраженным, и вашему уху становится легче расслышать удары сердца. Как правило, эта разновидность тиннитуса проявляется в обоих ушах.
• Высокое артериальное давление. Гипертония и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стресс, алкоголь и кофеин, могут сделать шум в ушах более заметным.
• Турбулентный ток крови. Сужение или изгиб шейной (сонной) артерии или вены на шее (яремной вены) могут вызвать турбулентность, беспорядочность в токе крови, приводящую к шуму в ушах.
• Артериовенозная мальформация. При артериовенозной мальформации образуются аномальные соединения между артериями и венами, которые могут вызывать шум в ушах. Эта разновидность тиннитуса, как правило, возникает в обоих ушах.

Лекарства, которые могут вызвать шум в ушах
Вызывать или усиливать шум в ушах могут несколько лекарств. Вообще говоря, чем выше доза этих лекарств, тем хуже шум в ушах. Часто нежелательный шум исчезает при прекращении приема этих лекарств. Известно, что тиннитус могут вызывать следующие лекарства:

• Антибиотики, включая полимиксин B, эритромицин, ванкомицин и неомицин
• Лекарства от рака, включая мехлорэтамин и винкристин
• Мочегонные (диуретики), такие как буметанид, этакриновая кислота или фуросемид
• Препараты хинина, используемые для лечения малярии и других заболеваний
• Некоторые антидепрессанты могут ухудшить шум в ушах
• Аспирин, если его принимать в необычно больших дозах (12 раз в день или чаще)

Шум в ушах может возникнуть у каждого, но некоторые факторы увеличивают эту вероятность:

• Воздействие громкого шума. Продолжительное воздействие громкого шума может повредить крохотные чувствительные волоски во внутреннем ухе, которые передают сигнал о звуке в мозг. Люди, работа которых связана с шумом, например, рабочие на фабрике и на стройке, музыканты и солдаты, находятся в группе риска.
• Возраст. С возрастом число функционирующих нервных волокон в ушах уменьшается, что может вызывать нарушения слуха, часто сопровождаемые шумом в ушах.
• Пол. Тиннитус чаще встречается у мужчин.
• Курение. Риск появления шума в ушах у курильщиков выше.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Болезни, влияющие на ток крови, например, повышенное артериальное давление или сужение артерий (атеросклероз) увеличивают вероятность развития тиннитуса.

Шум в ушах может существенно снизить качество вашей жизни. У разных людей это проявляется по-разному. При тиннитусе вы можете столкнуться со следующими проблемами:

• Усталость
• Стресс
• Проблемы со сном
• Сложности с концентрацией внимания
• Проблемы с памятью
• Депрессия
• Беспокойство и раздражительность

Лечение этих связанным друг с другом проблем напрямую не поможет от шума в ушах, но вы станете чувствовать себя лучше.

Будьте готовы рассказать врачу о следующем:

• Ваши симптомы
• Ваша медицинская история, включая другие заболевания, которые у вас есть, например, ухудшение слуха, повышенное кровяное давление или сужение артерий (атеросклероз)
• Все лекарства, которые вы принимаете, включая травы

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Какой именно шум вы слышите?
• Вы слышите его в обоих ушах или в одном?
• Этот звук постоянный или появляется и исчезает?
• Насколько громкий этот шум?
• Насколько вас беспокоит этот шум?
• Что облегчает ваши симптомы?
• Что усугубляет ваши симптомы?
• Подвергались ли воздействию громкого шума?
• Были ли у вас болезни ушей или травмы головы?

После того, как вам поставят диагноз «тиннитус», вам может понадобиться посещение оториноларинголога (специалиста по заболеваниям уха, горла и носа). Вам также может понадобиться поработать с аудиологом (специалистом по заболеваниям слуха).

Врач осмотрит ваши уши, голову и шею, чтобы выявить возможные причины шума в ушах. Диагностические процедуры при тиннитусе включают:

• Исследование слуха. Вы будете сидеть в звуконепроницаемой комнате в наушниках и слушать звуки, которые подают в одно из ушей. Вам нужно указывать, когда вы слышите звук. Полученные данные сравнят с возрастной нормой. Этот тест помогает установить возможную причину тиннитуса.
• Реакция на движения. Врач попросит вас двигать глазами, стискивать зубы или двигать шеей, руками и ногами. Если шум в ушах меняется или усиливается, то это поможет установить болезнь, являющуюся причиной и подобрать соответствующее лечение.
• Визуализационные методы исследования. В зависимости от подозреваемой причины, лежащей в основе тиннитуса, вам может понадобиться пройти КТ или МРТ.

Характер звука может подсказать врачу возможную причину шума.

• Щелканье. Резкие щелкающие звуки могут издавать резко сокращающиеся мышцы в ухе или рядом с ним. Они длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Жужжание или звуки торопливой речи обычно связаны с сосудистыми нарушениями. Вы можете заметить изменение звука во время физической нагрузки или перемены позы, например, когда вы ложитесь или встаете.
• Сердцебиение. Болезни кровеносных сосудов, например, повышенное артериальное давление, аневризма или опухоль, а также закупорка слухового прохода или евстахиевой трубы могут усилить звук биения сердца и вызвать ощущение пульса в ушах.
• Низкочастотный звон. Болезни, вызывающие низкочастотный звон в одном ухе, включают болезнь Меньера. Тиннитус может стать очень громким перед приступом головокружения.
• Высокочастотный звон. Воздействие очень громкого звука или удар в ухо могут вызывать высокочастотный звон или жужжание, которые обычно проходят через несколько часов. Однако если при этом также ухудшается слух, то шум в ушах может остаться. Длительное воздействие шума, ухудшение слуха, связанное со старением и некоторые лекарства могут вызывать постоянный высокочастотный шум в обоих ушах. Акустическая невринома может вызывать постоянный высокочастотный шум в одном ухе.
• Другие звуки. Затвердение косточек внутреннего уха (отосклероз) может вызывать низкочастотный шум в ушах, который может быть постоянным или появляться и исчезать. Ушная пробка, инородные тела или волосы в ушном канале могут тереться о барабанную перепонку, вызывая разнообразные звуки.

Во многих случаях причина тиннитуса так и остается неясной. Врач может обсудить с вами меры, которые вы можете предпринять для уменьшения шума в ушах или для того, чтобы лучше справляться с этим шумом.

Лечение причины звона в ушах
Для лечения звона в ушах врач сначала попытается определить болезнь, которая может быть связана с вашими симптомами. Если звон возникает из-за какого-либо заболевания, то врач может предпринять соответствующие шаги по лечению, например:

• Удаление серной пробки. Удаление серной пробки может уменьшить шум в ушах.
• Лечение болезни кровеносных сосудов. Заболевание сосудов может потребовать лекарственного, хирургического или другого способа лечения.
• Смена лекарственного препарата. Если предполагается, что причиной шума в ушах является лекарственное средство, то врач может отменить  прием, уменьшить дозировку или заменить препарат на другой.

Подавление шума
В некоторых случаях белый шум помогает подавить звук и сделать его менее раздражающим. Врач может порекомендовать использовать специальное устройство, чтобы подавить тиннитус. К таким устройствам относятся:

• Генератор белого шума. Эти устройства часто помогают при тиннитусе, они генерируют звуки окружающей среды, например, шум дождя или волн. Также вы можете попробовать использовать подушки с белым шумом, чтобы улучшить сон. Также замаскировать шум в ушах может вентилятор, увлажнитель, осушитель и кондиционер.
• Слуховой аппарат. Он может быть особенно полезен, если наряду со звоном в ушах у вас снижен слух.
• Маскирующие устройства. Их, как и слуховые аппараты, носят на ухе. Такие устройства генерируют белый шум, который подавляет симптомы тиннитуса.
• Аппарат для привыкания к шуму в ушах. Портативное устройство генерирует индивидуально подобранную тональную музыку, которая маскирует частоты шума, который вы слышите при тиннитусе. Со временем этот аппарат может заставить вас привыкнуть к шуму в ушах и не обращать на него внимания. Часто для этого также требуется консультация психолога.

Лекарственные препараты
Лекарства не излечивают шум в ушах, но в некоторых случаях помогают уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Для этого применяют следующие препараты:

• Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин и нортриптилин, оказывают некоторый положительный эффект. Однако эти препараты используют в основном только для лечения тяжелого тиннитуса, поскольку могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе сухость во рту, расплывчатость зрения, запоры и проблемы с сердцем.
• Алпразолам может уменьшить симптомы тиннитуса, но побочные эффекты включают головокружение и тошноту. Кроме того, этот препарат может вызывать привыкание.

Существует мало доказательств того, что методы альтернативной медицины эффективны при лечении звона в ушах. Тем не менее, при тиннитусе применяют следующие способы лечения:

• Акупунктура
• Гипноз
• Гинкго двулопастной
• Препараты цинка
• Витамины группы В

Некоторым людям помогает транскраниальная магнитная стимуляция – безболезненная неинвазивная процедура, которую нередко применяют в Европе. Но пока не установлено, каким именно пациентам может помочь такая процедура.

Зачастую звон в ушах нельзя вылечить. Тем не менее, иногда люди привыкают к нему и замечают, что он становится менее интенсивным. Некоторым ряд приемов помогают сделать звон в ушах менее раздражающим, например:

• Избегайте возможные раздражители, которые ухудшают тиннитус. Часто такими раздражителями являются громкие звуки, кофеин и никотин.
• Замаскируйте шум. Тихий шум вентилятора, спокойной музыки или радио может замаскировать звон в ушах.
• Избегайте стресса. Стресс может усугубить тиннитус. Техники расслабления, биофидбэк терапия или физические упражнения могут принести некоторое облегчение.
• Уменьшите употребление алкоголя. Алкоголь расширяет сосуды, и поэтому усиливает кровоток, особенно в области внутреннего уха.

 Вот несколько приемов, которые помогут вам наладить жизнь с тиннитусом:

• Консультация психолога. Психолог подскажет, как сделать симптомы менее обременительными. Также он поможет справиться с другими проблемами, связанными с болезнью, например, с депрессией и тревогой.
• Группы поддержки. Поделитесь своим опытом с другими людьми, которые также страдают тиннитусом – это может быть полезным для вас. Группы поддержки бывают в форме личных встреч, а также в виде интернет-сообществ. Чтобы быть уверенным, что информация, которую вы получите, не окажется недостоверной, выбирайте группу, которую порекомендовал ваш врач, аудиолог или другой специалист.
• Узнайте как можно больше о звоне в ушах и способах уменьшения симптомов. Некоторым людям становится легче уже только от того, что они узнают о своей болезни больше информации.

В большинстве случаев тиннитус – это результат процесса, который нельзя предотвратить. Однако меры предосторожности помогают предотвратить некоторые его формы:

• Защищайте уши. Со временем громкий шум может повредить нервы ушей, что приводит к потере слуха и тиннитусу. Если вы работаете с бензопилой, играете на музыкальном инструменте, работаете на производстве, где применяют громкие аппараты, или пользуетесь огнестрельным оружием (особенно пистолетом или ружьем), всегда надевайте защитные приспособления.
• Убавьте громкость. Длительное прослушивание громкой музыки без защиты ушей или в наушниках может вызвать потерю слуха и звон в ушах.
• Позаботьтесь о здоровье сердечнососудистой системы. Регулярно занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу и предпринимайте прочие мероприятия по оздоровлению сосудов – это поможет предотвратить тиннитус, связанный с заболеваниями сосудов.

В каком ухе звенит? О чем сигналит звон в ушах

Шум в ушах. Как его устранить?

Невринома слухового нерва. Отчего звенит в ухе

Отчего звенит в ушах? 3 причины