Синдром раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – нарушение двигательной функции всего пищеварительного тракта, которое сопровождается болью в животе, запором или поносом.

Различают два основных типа синдрома раздраженной кишки. Спастический тип, который обычно провоцирует пища, сопровождается периодическим запором или поносом с болью. Иногда запор и диарея чередуются. В кале часто присутствует слизь. Боль обычно возникает приступами – тогда она постоянная, ноющая или спастическая, локализуется чаще внизу живота. Человек жалуется на вздутие, избыточное газообразование, тошноту, головные боли, утомляемость, депрессию, тревогу и нарушение концентрации внимания. Дефекация часто уменьшает боль.

Второй тип характеризуется диареей без болей или относительно безболезненным запором. Понос может начинаться внезапно и бурно, обычно вскоре после приема пищи, иногда и немедленно при пробуждении. Позыв бывает настолько сильным, что человек теряет контроль и не может вовремя дойти до туалета. Диарея ночью отмечается редко. Некоторые люди страдают от вздутия живота и запора, а боли бывают не очень сильными.

• При болях в животе, запорах или диарее.
• При вздутии живота, повышенном газообразовании, тошноте.
• При головных болях, повышенной утомляемости, депрессии, тревоге и нарушении концентрации внимания.

Синдром раздраженной кишки у женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин. При этом заболевании желудочно-кишечный тракт чрезмерно чувствителен ко многим стимулам. Расстройство двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут вызвать стресс, характер питания, лекарства, гормоны или незначительные раздражители.

Периоды напряжения и эмоциональные конфликты, которые часто ведут к депрессии или тревоге, усиливают проявления синдрома раздраженной кишки. Пациенты весьма субъективно страдают от его проявлений. Одни люди воспринимают их весьма остро и испытывают больший дискомфорт, чем другие – у них при аналогичной степени стресса и эмоциональных конфликтах или развиваются менее тяжелые желудочно-кишечные симптомы, или же они реагируют на них с меньшим вниманием и испытывают меньше неудобств.

При обострениях заболевания сокращения желудочно-кишечного тракта становятся более сильными и частыми, в результате прохождение содержимого через тонкую кишку ускоряется и часто ведет к поносу. Судорожная боль, вероятно, является следствием сильных сокращений толстой кишки и увеличения чувствительности находящихся в ней болевых рецепторов. Обострения почти всегда возникают, когда человек активен, и в редких случаях пробуждают его от сна.

Одни люди связывают обострения с высококалорийной или богатой жирами пищей, другие – с мучными изделиями, молочными продуктами, кофе, чаем или плодами цитрусовых. Являются ли эти продукты фактической причиной состояния, не установлено.

В большинстве случаев пациенты с синдромом раздраженной кишки практически здоровы. Врач при осмотре, как правило, не выявляет каких-либо изменений, за исключением болезненности в зоне толстой кишки. Обычные исследования при этом заболевании – анализы крови и кала; ректороманоскопия, чтобы дифференцировать синдром раздраженной кишки и воспалительные заболевания кишечника, а также многие другие состояния, при которых возникает боль в животе и изменяется кал.

Результаты этих исследований чаще всего оказываются нормальными, хотя кал бывает водянистым. Ректороманоскопия – исследование сигмовидной кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента может вызывать спазмы и боль, но патологических изменений обнаружить не удается. Иногда проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, рентгенографию кишечника или колоноскопию (осмотр толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента).

Лечение синдрома раздраженной кишки индивидуально. Если человек может определить, какие продукты или стрессы приводят к обострению, он должен их избегать, насколько это возможно. Регулярные физические нагрузки помогают большинству людей, особенно имеющим тенденцию к запору, активизировать желудочно-кишечный тракт и нормализовать его деятельность.

Как правило, рекомендуется придерживаться здорового рациона. При вздутии живота (метеоризме) и увеличенном газообразовании следует избегать бобов, капусты и других продуктов, которые плохо перевариваются. Нужно ограничить употребление сорбитола – искусственного сахара, используемого в диетических продуктах, некоторых лекарствах и жевательных резинках. Фруктозу, входящую в состав многих фруктов, ягод и растений, следует употреблять только в малых количествах. Некоторым пациентам помогает диета с низким содержанием жира. Тем, у кого синдром раздраженной кишки сочетается с дефицитом лактазы, нужно отказаться от молочных продуктов.

У некоторых людей состояние улучшается при употреблении большего количества растительных волокон, особенно если основное беспокойство им доставляет запор. Им рекомендуют принимать столовую ложку отрубей и запивать большим количеством воды или других жидкостей при каждом приеме пищи; можно принимать семена подорожника, запивая двумя стаканами воды. Однако увеличение количества волокон в рационе иногда усугубляет вздутие живота.

Лекарства, которые замедляют активность желудочно-кишечного тракта и, как считается, снимают спазмы, например пропантелин, не доказали своей эффективности, хотя назначают их часто. Антидиарейные лекарства, например дифеноксилат и лоперамид (имодиум), рекомендуют принимать при диарее. Некоторым пациентам с синдромом раздраженной кишки помогают антидепрессанты, легкие транквилизаторы, психотерапия, гипноз.