Разрыв передней крестообразной связки

2

Описание

Разрыв передней крестообразной связки – одной из главных связок коленного сустава – является распространенной спортивной травмой. Чаще всего возникает он во время занятий теми видами спорта, которые связаны с внезапными остановкам, прыжками и переменами направления движения, например: баскетбол, футбол, американский футбол, теннис, горнолыжный спорт, волейбол и гимнастика. Когда возникает разрыв передней крестообразной связки, многие люди ощущают или слышат хруст в коленном суставе. Может появиться отек, нестабильность, сильная боль при нагрузке на сустав. В зависимости от тяжести поражения передней крестообразной связки, лечение может ограничиться покоем и лечебной физкультурой, которые помогут восстановить стабильность сустава, или может потребоваться операция и последующий курс реабилитации. Правильно построенная тренировочная программа поможет снизить риск возникновения разрыва передней крестообразной связки.
Симптомы

Симптомы разрыва передней крестообразной связки включают:

  • Громкий «хруст» или ощущение «хруста» в колене
  • Сильную боль и невозможность продолжать движение
  • Отек сустава, развивающийся в течение нескольких часов
  • Ограничение движений в суставе
  • Ощущение нестабильности сустава при нагрузке -кажется, будто сустав "подкашивается".

 

Когда обратиться к врачу

Незамедлительно обратитесь за помощью, если в результате травмы колена у вас возникли какие-либо симптомы, характерные для разрыва передней крестообразной связки. Коленный сустав – это комплексная структура, состоящая из костей, связок, сухожилий и других образований, которые работают вместе. Очень важно быстро и правильно установить диагноз и оценить тяжесть повреждения и назначить правильное лечение.
Специалисты: травматолог
Причины

Связки – это прочные тяжи соединительной ткани, которые связывают кости между собой. Передняя крестообразная связка – одна из двух связок, идущих по диагонали и связывающих бедренную кость с большеберцовой и помогающих стабилизировать коленный сустав.

Большинство разрывов передней крестообразной связки случается при занятиях спортом или фитнесом, когда возникает большая нагрузка на сустав. Например,:

  • Внезапное торможение и смена направления движения
  • Вращение в бедре при неподвижной голени или стопе
  • Неудачное приземление после прыжка
  • Внезапное торможение
  • Прямой удар по колену или столкновение, например, при попытке перехватить мяч во время игры в футбол.

Когда связка повреждается, возникает частичный или полный ее разрыв. Повреждение небольшой силы может вызвать растяжение связки без нарушения ее целостности.

Причины

Связки – это прочные тяжи соединительной ткани, которые связывают кости между собой. Передняя крестообразная связка – одна из двух связок, идущих по диагонали и связывающих бедренную кость с большеберцовой и помогающих стабилизировать коленный сустав.

Большинство разрывов передней крестообразной связки случается при занятиях спортом или фитнесом, когда возникает большая нагрузка на сустав. Например,:

  • Внезапное торможение и смена направления движения
  • Вращение в бедре при неподвижной голени или стопе
  • Неудачное приземление после прыжка
  • Внезапное торможение
  • Прямой удар по колену или столкновение, например, при попытке перехватить мяч во время игры в футбол.

Когда связка повреждается, возникает частичный или полный ее разрыв. Повреждение небольшой силы может вызвать растяжение связки без нарушения ее целостности.

При занятиях теми же видами спорта разрыв передней крестообразной связки возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Данные исследований позволяют предположить следующие причины повышенного риска разрыва передней крестообразной связки у женщин.

В целом, у женщин, занимающиеся спортом, наблюдается нарушение баланса силы бедренных мышц: мышцы передней поверхности бедра (квадрицепс) сильнее, чем мышцы задней поверхности бедра. Мышцы задней поверхности бедра удерживают большеберцовую кость от избыточного движения вперед – движения, которое может вызвать избыточное растяжение передней крестообразной связки.

Исследования, в которых проводилось сравнение техники прыжка и приземления среди мужчин и женщин, занимающихся спортом, показали, что женщины чаще приземляются таким образом, что нагрузка на коленные суставы выше.

Данные исследований позволяют предположить, что силовые тренировки мышц голени, бедра, мышц туловища – также, как и тренировки, направленные на улучшение техники прыжка или приземления – могут снизить риск разрыва передней крестообразной связки у женщин, занимающихся атлетикой.

У людей, перенесших разрыв передней крестообразной связки, повышается риск развития остеоартроза коленного сустава, при котором происходит повреждение хрящей сустава и их гладкая поверхность становится неровной. Остеоартроз может возникнуть даже после реконструктивной операции на связках коленного сустава.

Многие факторы влияют на риск развития этого осложнения, например, тяжесть травмы, наличие сопутствующих повреждений коленного сустава и уровень физической активности после лечения.

Боль и затруднение движения в суставе при разрыве передней крестообразной связки заставляют многих людей немедленно обращаться за медицинской помощью. Другие могут обратиться к семейному врачу. В зависимости от тяжести травмы, вас могут направить к спортивному врачу или специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травматолог-ортопед).


Что вы можете сделать

Подготовьте ответы на следующие вопросы перед визитом к врачу:

  • Когда вы получили травму?
  • Что вы делали в тот момент?
  • Слышали ли вы хруст или ощущали похрустывание в суставе?
  • Возникал ли отек сустава?
  • Были ли у вас травмы колена ранее?
  • Являются ли симптомы постоянными или возникают время от времени?
  • Какие движения усиливают или облегчают боль?
  • Бывает ли у вас ощущение, что колено "заблокировано" и вы не можете двигать им?
  • Бывает ли у вас ощущение "нестабильности" в коленных суставах? Чувствуете ли вы, что колени не могут держать ваш вес?
Боль и затруднение движения в суставе при разрыве передней крестообразной связки заставляют многих людей немедленно обращаться за медицинской помощью. Другие могут обратиться к семейному врачу. В зависимости от тяжести травмы, вас могут направить к спортивному врачу или специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травматолог-ортопед).


Что вы можете сделать

Подготовьте ответы на следующие вопросы перед визитом к врачу:

  • Когда вы получили травму?
  • Что вы делали в тот момент?
  • Слышали ли вы хруст или ощущали похрустывание в суставе?
  • Возникал ли отек сустава?
  • Были ли у вас травмы колена ранее?
  • Являются ли симптомы постоянными или возникают время от времени?
  • Какие движения усиливают или облегчают боль?
  • Бывает ли у вас ощущение, что колено "заблокировано" и вы не можете двигать им?
  • Бывает ли у вас ощущение "нестабильности" в коленных суставах? Чувствуете ли вы, что колени не могут держать ваш вес?
В ходе осмотра врач оценивает, есть ли отек и болезненности при пальпации, сравнивая поврежденное колено с неповрежденным. Сгибая ваше колено (совершая пассивные движения в коленном суставе), врач может оценить объем движений в суставе и его функцию в целом.

Часто диагноз может быть поставлен только на основании осмотра, но могут потребоваться дополнительные исследования для исключения других причин ваших симптомов и оценки тяжести повреждения. Используются следующие методы диагностики:

  • Рентгенография.  Рентгенография может быть необходима для исключения перелома костей, однако, она не позволяет визуализировать мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.
  • Магнитно-резонансная томография. При МРТ с помощью радиоизлучения и сильного магнитного поля создается изображение и твердых, и мягких тканей организма. МРТ может показать разрыв передней крестообразной связки и другие повреждения в области коленного сустава.
  • Ультразвуковое исследование.  Ультразвуковое исследование, в ходе которого с помощью ультразвуковых волн создается изображение внутренних органов и тканей, может быть использовано для обнаружение повреждения связок, сухожилий и мышц области колена.
Cвоевременное оказание первой помощи может уменьшить боль и отек после травмы колена. Следуйте мнемоническому правилу R.I.C.E. :

  • Rest – Покой.  Покой уменьшает нагрузку на сустав, что необходимо для его восстановления.
  • Ice – Холод .  Когда вы бодрствуете, прикладывайте лед к колену по крайней мере каждые два часа на двадцать минут.
  • Compression – Компрессия.  Оберните специальный эластический бинт вокруг колена.
  • Elevation – Возвышенное положение конечности.  Подложите под травмированное колено подушки, чтобы создать возвышенное положение конечности, когда вы лежите.


Реабилитация

Лечение разрыва передней крестообразной связки начинается с курса реабилитации длительностью несколько недель. Физиотерапевт расскажет вам, какие упражнения вы должны выполнять в стационаре или дома. Также вам может быть показано ношение ортопедических приспособлений для стабилизации коленного сустава и использование костылей для уменьшения нагрузки на него.

Цель реабилитации – уменьшить боль и отек, восстановить полный объем движений в суставе и укрепить мышцы. Этот вид лечения может быть успешно применен у пациентов, которые способны двигаться, пусть и с ограничением, могут заниматься лечебной физкультурой или теми видами спорта, которые не создают большой нагрузки на коленные суставы.


Хирургические лечение

Врач может рекомендовать прибегнуть к хирургическому лечению, если:

  • Вы занимаетесь спортом и хотите продолжить свои занятия, особенно, если они связаны с прыжками, вращением или
  • Есть повреждение нескольких связок или хряща
  • Вы молоды и ведете активных образ жизни
  • Травма привела к нарушению движений коленного сустава при ежедневных обычных нагрузках.

При реконструктивной операции врач удаляет поврежденную связку и заменяет ее сегментом сухожилия – ткани, которая схожа по структуре со связкой и служит для прикрепления мышцы к кости. Это перемещенное сухожилие называется аутотрансплантатом. Врач может использовать фрагмент сухожилия из другой части колена или сухожилие от недавно умершего донора. Аутотрансплантат служит в качестве основы для роста новой связки.

После операции вам будет назначен новый курс реабилитации. Успешная реконструктивная операция в комплексе с тщательно проведенным курсом реабилитации обычно ведет к восстановлению стабильности и нормального функционирования сустава. Спортсмены могут возобновить занятия спортом через 8-12 месяцев после операции.

Правильные техники выполнения упражнений и тренировок могут помочь уменьшить риск развития разрыва передней крестообразной связки. Физиотерапевт, тренер или другой специалист по спортивной медицине могут оценить, правильно ли вы выполняете упражнения и дать инструкции, что поможет вам снизить риск. Программа по уменьшению риска развития разрыва передней крестообразной связки включает:

  • Силовые упражнения для мышц нижних конечностей, в частности для мышц задней поверхности бедра, для того что бы мышцы были развиты сбалансировано
  • Упражнения для мышц "кора": бедер, таза и нижнего пресса
  • Упражнения и тренировки для улучшения техники прыжков и приземлений
  • Тренировки для улучшения техники вращения.