Рак прямой кишки

26

Описание

Рак прямой кишки – вид рака, который поражает клетки прямой кишки – последнего участка толстой кишки.

Рак прямой кишки часто сочетается с раком ободочной кишки, поэтому вместе их относят к группе колоректальных раков.

Рак прямой кишки чаще всего начинается в клетках внутренней поверхности прямой кишки. Часто рак формируется из предраковых полипов.

Скрининг колоректального рака позволяет выявить заболевание до его начала или на ранних стадиях – когда лечение имеет большие шансы на успех.

Рак прямой кишки часто требует оперативного вмешательства. Другие виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия – также применимы.

Как подготовиться к приему врача?

Если у вас есть рана или язва, которая вас беспокоит, обратитесь к врачу. Вас могут направить к специалисту по диагностике и лечению заболеваний кожи (дерматологу).
Если у вас уже был рак кожи, вы находитесь в группе повышенного риска повторного возникновения заболевания. Поговорите с врачом о том, как часто вам следует проходить осмотры.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению, и знать, чего ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

  • У меня рак кожи? Какого типа?
  • Чем данный тип рака кожи отличается от других?
  • Склонен ли рак данного типа к распространению?
  • Распространяется ли мой рак?
  • Какой подход к лечению вы порекомендуете?
  • Какие возможные побочные эффекты от лечения?
  • Будут ли у меня шрамы после лечения?
  • Высока ли вероятность рецидива?
  • Нахожусь ли я в группе риска развития других видов рака кожи?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное развитие рака кожи?
  • Как мне следует планировать визиты к врачу после окончания лечения?
  • Существуют ли брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
     

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы посвятить его пунктам, которым вы бы хотели уделить больше внимания. Врач может спросить:

  • Когда вы впервые обнаружили наличие образования на коже?
  • Изменились ли его размеры с тех пор?
  • Является ли оно болезненным?
  • У вас есть другие образования, которые вас беспокоят?
  • Был ли у вас рак кожи раньше? Какого типа?
  • Как много времени вы проводили на солнце в детстве и подростковом возрасте?
  • Как много времени на солнце вы проводите сейчас?
  • Вы принимаете какие-либо препараты?
  • Используете ли вы лекарства на растительной основе?
  • Вы получали УФ-лечение по поводу каких-либо заболеваний?
  • Вы принимали иммуносупрессоры?
  • По поводу каких заболеваний вы получали лечение, начиная с детства?
  • Вы курите?
  • У вас когда-либо была работа, на которой вы могли бы подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
  • Использовали ли вы когда-либо колодезную воду в качестве источника водоснабжения?
  • Принимаете ли вы меры предосторожности, такие как избегание полуденного солнца и использование солнцезащитных кремов?
  • Регулярно ли вы осматриваете собственную кожу?
Диагностика

Скрининговые исследования на предмет рака ободочной кишки также позволяют обнаружить рак прямой кишки. Скрининг колоректального рака позволяет выявить заболевание до его начала или на ранних стадиях – когда лечение имеет большие шансы на успех.

Если врач заподозрит наличие рака прямой кишки, вы можете подвергнуться дополнительным исследованиям, таким как:

  • Проктосимоидоскопии. Во время данного исследования врач использованием эндоскопа осмотрит вашу прямую кишку и конечные отделы ободочной кишки. Это позволит врачу определить размер опухоли и получить образцы тканей для биопсии.
  • Внутрипрямокишечное УЗИ. После подтверждения диагноза, врач может порекомендовать выполнение УЗИ прямой кишки. Исследование осуществляется с использованием тонкого датчика, который позволяет получить изображение прямой кишки. Такое исследование может помочь врачу определить, насколько глубоко опухоль прорастает стенку прямой кишки.
  • Колоноскопия. Во время колоноскопии врач с помощью эндоскопа осматривает прямую и толстую кишку. Иногда рак прямой кишки и рак ободочной кишки возникают одновременно. Врач может захотеть осмотреть весь толстый кишечник на предмет наличия признаков рака.
  • Исследования с визуализацией. Рак прямой кишки может распространяться в другие части тела, такие как печень и легкие. Вы можете подвергнуться рентгенографии, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Выбор конкретных видов исследования зависит от клинической ситуации.

Лечение

Большинство плоскоклеточных опухолей кожи могут быть удалены во время выполнения небольших операций или с использованием местного лечения. Вид лечения зависит от размера, локализации и агрессивности опухоли, а также от ваших предпочтений.

Лечение может включать:

  • Электродиссекцию и кюретаж (ЭДК). ЭДК подразумевает удаление поверхности пораженной кожи с помощью специального инструмента и прижигание базальных слоев опухоли электроиглой. Данный вид лечения часто используется при небольших опухолях.
  • Заморозку. Данный вариант подразумевает уничтожение раковых клеток путем замораживания их жидким азотом. Он применим при поверхностных опухолях, не затрагивающих глубокие слои кожи.
  • Лазеролечение. Интенсивный пучок света лазера «выпаривает» опухоли, обычно причиняя лишь небольшой ущерб окружающим тканям. Риск кровотечения и образования шрамов также невелик. Лечение лазером может быть вариантом при поверхностно-расположенных опухолях.
  • Фототерапию. Фототерапия сочетает фотосенсибилизирующие средства и воздействие света для лечения поверхностных опухолей. Во время фототерапии, жидкое лекарственное средство делает раковые клетки более чувствительными к свету. При воздействии света раковые клетки разрушаются.
  • Медицинские кремы и лосьоны. При поверхностных опухолях возможно нанесение кремов и лосьонов прямо на кожу.
  • Простое иссечение. При проведении данной процедуры врач иссекает раковые ткани с захватом участка здоровых тканей. Врач может порекомендовать удаление дополнительного участка здоровых тканей – широкое иссечение. Для минимизации рубцевания, особенно на лице, следует проконсультироваться с пластическим хирургом.
  • Операцию Моса. Во время этой процедуры врач удаляет опухоль слой за слоем, осматривая каждый слой под микроскопом, пока не начнутся здоровые ткани. Это позволяет удалить всё образование, без удаления избытка здоровых тканей.
  • Лучевую терапию. Лучевая терапия подразумевает использование высокоэнергетических пучков радиации. Она может стать вариантом лечения глубоких опухолей или опухолей, при которых оперативное лечение не может быть применено.

Профилактика

Вы можете снизить риск возникновения заболевания, если вы будете:

  • Избегать полуденного солнца. Избегайте солнечных лучей в моменты наиболее интенсивного излучения – для большинства регионов это период с 10 часов утра до 4 часов дня. Попробуйте планировать пребывание на свежем воздухе на другие часы, даже зимой. Вы поглощаете УФ-излучение круглогодично, а облака вносят лишь небольшое защитное действие.
  • Круглогодично пользоваться солнцезащитным кремом. Используйте средство, которое блокирует UVA и UVB виды солнечного излучения и имеет фактор защиты не ниже 15. Американская ассоциация дерматологии рекомендует использование солнцезащитных кремов широкого спектра с фактором 30.Щедро наносите крем, повторяйте нанесения каждые два часа и даже чаще, если вы купаетесь или потеете.
  • Носить защитную одежду. Носите плотную тканую одежду, которая покрывает тело, включая руки и ноги. Рассмотрите вариант ношения специальной одежды для защиты от солнечных лучей. Проверяйте фактор защиты одежды от ультрафиолета, который отражает степень защиты. Чем выше число, отображающее фактор защиты, тем лучше. Темные цвета лучше поглощают излучение, также как и одежда, содержащая специальные адсорбенты. Лучшая защита для глаз – очки с наибольшим фактором УФ защиты.
  • Избегать соляриев. Солярии – источник УФ-излучения, воздействие которого приводит к повышению риска рака кожи.
  • Регулярно осматривать свою кожу и посещать врача. Осматривайте кожу регулярно, чтобы знать, как она выглядит в норме. При таких условиях, вы с большей вероятностью отметите любые изменения. Отмечайте появление пятен, язв, корок, шрамов, родинок. С помощью зеркал, проверяйте лицо, шею, уши, кожу головы.

Осматривайте грудь и туловище, а также конечности. Осматривайте пальцы, подошвы стоп и межпальцевые интервалы. Также осматривайте гениталии и ягодицы.