Пиелонефрит

235

Описание

Пиелонефрит – специфический вид инфекции мочевыводящих путей, которая обычно возникает в области мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, после чего распространяется и на почки.

Почечная инфекция требует немедленного внимания врача. При неправильном лечении может возникнуть стойкое повреждение почек или попадание бактерий в кровяное русло.

Лечение почечной инфекции обычно включает антибиотики и часто требует госпитализации.

Симптомы

Симптомы и признаки почечной инфекции:

  • Лихорадка
  • Боль в спине или пояснице, в паху
  • Боль в животе
  • Учащенное мочеиспускание
  • Сильное, стойкое желание помочиться
  • Ощущение жжения или боли при мочеиспускании
  • Гной или кровь в моче
  • Моча плохо пахнет или она мутная
Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Также обратитесь к врачу, если вы лечитесь от инфекций мочевыводящих путей, а облегчения не приходит.

Тяжелая почечная инфекция может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы почечной инфекции, сочетанные с кровью в моче, тошнотой или рвотой.

Специалисты: нефролог, уролог
Причины

Почечная инфекция обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящий тракт через трубку, которая выводит мочу из тела (уретру) и начинают размножаться.

Бактерии из любого инфекционного очага в теле могут распространиться по системе кровотока и попасть в почки. Это не обычный путь для развития почечной инфекции, но такое случается, например или инфицировании искусственных суставов или клапанов сердца.

Изредка почечные инфекции возникают после операций на почках.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития инфекций почек:

Женская анатомия. Риск почечной инфекции у женщин выше, чем у мужчин. Женская уретра намного короче мужской, таким образом, бактериям требуется преодолеть намного меньшее расстояние от наружных покровов тела до мочевого пузыря. Близость уретры к влагалищу и анусу создает больше возможностей для бактерий для того, чтобы попасть в мочевой пузырь. Оттуда бактерии могут распространиться и в почки. Беременные женщины имеют ещё больший риск развития почечных инфекций.

  • Закупорка мочевыводящего тракта. Что-то, что замедляет течение мочи или лишает вас возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, как например камень в почке, нарушение развития или увеличение простаты, может увеличивать риск развития почечной инфекции.
  • Ослабленная иммунная система. Состояния, приводящие к снижению иммунитета, такие как диабет или ВИЧ, повышают риск развития инфекции почек. Некоторые медикаменты, такие как иммунносупрессоры, имеют схожий эффект.
  • Повреждение нервов вокруг мочевого пузыря. Повреждение нервов или позвоночника может приводить к нарушению иннервации и проведению чувствительности от мочевого пузыря, таким образом, вы не узнаете, что началась почечная инфекция.
  • Длительное использование уретрального катетера. Катетеры – трубки, которые устанавливаются для осуществления оттока мочи из пузыря. Катетеры могут применяться при некоторых исследованиях или хирургических операциях. Катетер может использоваться пролонгировано, если вы прикованы к кровати.
  • Состояния, которые вызывают обратный ток мочи. При пузырномочеточниковом рефлюксе небольшие порции мочи попадают из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки. У людей с данным заболеванием могут проявляться частые почечные инфекции, начиная с детства, и продолжаясь в юности и взрослом возрасте.

При отсутствии лечения почечные инфекции могут приводить к:

  • Стойкому повреждению почек. Стойкое повреждение почек может приводить к хроническим заболеваниям почек.
  • Септицемия. Почки фильтруют кровь от продуктов распада и возвращают кровь обратно в организм. При почечной инфекции бактерии могут попадать их почек в свободный кровоток.
  • Осложнения беременности. Женщины, у которых развивается почечная инфекция в течение беременности, имеют повышенный риск рождения детей со сниженным весом.

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас возникают симптомы инфекции мочевыводящего тракта. Если ваш врач заподозрил, что инфекция распространяется в ваши почки, вас могут направить к специалисту по заболеваниям мочевыводящего тракта (урологу).
Поскольку обращение может быть кратким и существует множество тем, которые надо осветить вниманием, хорошая идея – подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые хотите задать врачу. Составьте список от наиболее важных к менее важным на случай, если время выйдет.

Для почечных инфекций основные вопросы могут звучать так:

  • Какова вероятная причина инфекции почек?
  • Какие обследования мне нужны?
  • Какое лечение вы порекомендуете?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты лечения?
  • Необходимо ли мне стационарное лечение?
  • Как я узнаю, что почечная инфекция излечена?
  • Вы рекомендуете дополнительные исследования для определения того, излечена ли инфекция?
  • Как я могу предотвратить появление почечных инфекций в будущем?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым мне необходимо следовать?
  • У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
  • Есть ли альтернатива лекарствам, которые вы назначаете?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
  • Что определяет мой план повторных визитов?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы в течение обращения, если они возникают.
 

Чего следует ждать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст ряд вопросов:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Диагноз часто ставиться на основе симптомов, таких как боль в спине и лихорадка.

Если врач подозревает у вас почечную инфекцию, вас могут попросить сдать образец мочи для анализа на бактерии, кровь или гной. Ваш врач также может провести посев крови – культуральное исследование, которое определит наличие бактерий или других микроорганизмов в крови. Другие исследования могут включать УЗИ, КТ и цистоуретрограмму.

Антибиотики при почечных инфекциях
Антибиотики – первая линия терапии. Тип лекарства и продолжительность использования зависят от того, какие бактерии будут обнаружены в моче.
Обычно, симптомы и признаки почечной инфекции начинают исчезать через несколько дней лечения. Но курс антибиотикотерапии продолжают не менее недели. Прием полного курса антибиотиков рекомендован для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью устранена.

Госпитализация при тяжелых случаях инфекции
При тяжелых случаях инфекции врач может предложить стационарное лечение. Лечение в госпитале может включать внутривенную антибиотикотерапию. Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

Лечение рецидивирующей почечной инфекции
Рецидивирующая почечная инфекция может возникать в результате наличия первопричин, например аномалий развития мочевыводящих путей. Врач может направить вас к нефрологу или урологу для оценки и определения наличия аномалий, вызывающих инфекции. Для лечения аномалий может потребоваться хирургическая операция.

Для уменьшения дискомфорта, вы можете попробовать следующее:

  • Используйте тепло. Размещение грелки внизу живота или в области поясницы может уменьшить чувство давления или боли
  • Используйте обезболивающие. При жаре или дискомфорте принимайте неаспириновые обезболивающие, которые содержат ацетаминофен, в соответствии с рекомендациями врача.
  • Пейте больше жидкости. Употребление большого количества жидкостей помогает «вымыть» бактерии из мочевых путей. Избегайте кофе и алкоголя до излечения. Данные продукты могут утяжелять симптомы и учащать мочеиспускание.

Снизьте риск почечных инфекций путем снижения количества инфекций мочевыводящих путей. Женщины, в особенности, могут снизить риск, если они будут:

  • Пить много жидкости, особенно воды. Употребление большого количества жидкостей помогает «вымыть» бактерии из мочевых путей.
  • Часто мочитесь. Избегайте задержки мочеиспускания, когда чувствуете позывы.
  • Мочитесь после полового акта. Это поможет «вымыть» бактерии из уретры, снижая риск развития инфекций.
  • Вытирайтесь аккуратно. Вытирайтесь спереди назад после того, как помочитесь или после акта дефекации – это предотвращает попадание бактерий в уретру.
  • Избегайте использования парфюмерии. Использование дезодорантных спреев или гелей может привести к раздражению уретры.