Изжога

88

Описание

Изжога – это жгучая боль в груди, прямо за грудиной. Зачастую изжога становится сильнее в положении лежа или при наклоне вперед.

У многих время от времени появляется изжога – и это не повод для беспокойства. Большинство людей справляются с изжогой своими силами с помощью лекарств или коррекции образа жизни.

Частая изжога или изжога настолько сильная, что мешает вашим повседневным занятиям, может быть симптомом серьезного заболевания, которое требует привлечения специалистов.

Симптомы

При изжоге наблюдаются следующие симптомы:

● Жгучая боль в груди, которая возникает после еды и может появиться ночью

● Боль ухудшается в положении лежа или при наклоне вперед

Когда обратиться к врачу?

Если вы ощущаете сильную боль или чувство сдавления в груди, немедленно обратитесь к врачу, особенно если присутствуют такие симптомы как боль в руке, нижней челюсти или затруднение дыхания. Такая боль может быть признаком инфаркта.

Запишитесь на прием, если:

  • Изжога возникает чаще двух раз в неделю
  • Симптомы не исчезают, несмотря на применение безрецептурных лекарств от изжоги
  • Вам трудно глотать
  • У вас есть постоянная тошнота или рвота
  • У вас плохой аппетит или вам трудно есть, поэтому вы теряете вес
Причины

Когда кислый желудочный сок поднимается вверх по течению в пищевод, возникает изжога.

В норме, когда вы проглатываете пищу, мышечное кольцо вокруг нижнего конца пищевода (нижний пищеводный сфинктер) расслабляется и позволяет пройти пище и жидкости. После этого мышечное кольцо сжимается обратно.

Если этот сфинктер расслабляется неправильно или недостаточно хорошо перекрывает просвет, то желудочный сок может проникать в пищевод (это называют рефлюксом желудочного сока) и вызывать изжогу. И когда вы лежите или наклоняетесь вперед, желудочному соку легче проникнуть в пищевод, поэтому изжога и усиливается.

Факторы риска

Ряд продуктов и напитков может провоцировать изжогу у некоторых людей:

  • Острое
  • Лук
  • Цитрусовые
  • Помидоры и изготовленные из них продукты, например, кетчуп
  • Жирное или жареное
  • Мята
  • Шоколад
  • Алкоголь, газированные напитки, кофе или другие кофеинсодержащие напитки
  • Большое количество пищи, жирная пища

Если изжога возникает часто и мешает вашим повседневным делам, то она является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Для лечения ГЭРБ назначают лекарства и, в некоторых случаях, хирургическую операцию или другие процедуры. ГЭРБ может серьезно повредить пищевод.

Вам нужно обратиться к врачу, который специализируется на болезнях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).


Что вы можете сделать?

  • Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, не нужно ли сделать что-либо дополнительно, например, не есть твердую пищу перед посещением врача.
  • Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с изжогой.
  • Запишите ключевую информацию о себе, в том числе и ваши другие заболевания.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Захватите с собой члена семьи или друга. Иногда трудно сразу запомнить всю полученную информацию. Если с вами будет кто-то еще, то он запомнит то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.


Какие вопросы задать врачу?

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Мое состояние временное или хроническое?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти? Нужно ли к ним подготовиться?
  • Какие методы лечения существуют?
  • Есть ли продукты и напитки, которые вы рекомендуете избегать? Нужно ли добавить что-нибудь в мой рацион?
  • У меня есть другие заболевания. Есть ли особые рекомендации в таком случае?


Чего ожидать от врача?

Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы на них ответить, чтобы сэкономить время и уделить внимание обсуждению. Врач может задать следующие вопросы:

  • Как давно появились симптомы, насколько они выражены?
  • Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?
  • Ухудшаются ли они после еды или когда вы лежите?
  • Просыпаетесь ли вы ночью от этих симптомов?
  • Есть ли у вас тошнота или рвота?
  • Трудно ли вам глотать?
  • Не изменился ли ваш вес в ту или иную сторону?


Что вы можете сделать прямо сейчас

Попробуйте скорректировать образ жизни, чтобы держать изжогу под контролем, пока вы не попадете к врачу. Например, не ешьте то, что вызывает у вас изжогу и не ешьте по крайней мере за два часа до сна.

Чтобы установить, является ли ваша изжога симптомом ГЭРБ, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенографию, чтобы оценить форму и состояние пищевода и желудка.
  • Эндоскопию, чтобы выявить аномалии в строении пищевода. Во время этой процедуры могут взять небольшой кусочек ткани на исследование – биопсию.
  • Суточную рН-метрию, чтобы определить, когда и на какой срок содержимое желудка забрасывается в пищевод. Специальное устройство заводят в пищевод и присоединяют его к маленькому регистрирующему аппарату, который прикрепляют на талии или на плече.
  • Эзофагоманометрию, чтобы оценить движения пищевода и давление в нем.

Существует множество безрецептурных лекарств, которые избавляют от изжоги:

  • Антациды, которые нейтрализуют кислоту желудка. Они оказывают быстрый эффект, но не способны вылечить поврежденный пищевод
  • Антагонисты Н2 рецепторов, которые уменьшают выделение кислоты в желудке. Они действуют не так быстро, как антациды, зато оказывают более длительный эффект
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как ланзопразол и омепразол, также уменьшают количество кислоты в желудке.

Если эти препараты не помогают или вам приходится пользоваться ими часто, обратитесь к врачу. Возможно, вам нужны рецептурные препараты.

Методы лечения: лекарственная терапия

Коррекция образа жизни может облегчить изжогу:

  • Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы давят на живот и выталкивают содержимое желудка в пищевод
  • Не носите тесную одежду, которая давит на живот и нижний пищеводный сфинктер
  • Не ешьте продукты, провоцирующие изжогу
  • Не лежите после приема пищи, подождите по крайней мере три часа
  • Не ешьте поздно
  • Приподнимите изголовье кровати, если изжога появляется регулярно ночью или пока вы пытаетесь уснуть. Если это невозможно, подложите что-нибудь между матрасом и каркасом кровати, чтобы приподнять верхнюю половину туловища. Просто поднять голову с помощью нескольких подушек обычно недостаточно
  • Не курите. Курение нарушает работу нижнего пищеводного сфинктера