Манометрия пищевода (Эзофагоманометрия)

25

Манометрия пищевода – метод исследования, который измеряет силу сокращения мышц пищевода, а также их взаимодействие в акте глотания. Самые различные поражения пищевода имеют весьма сходные признаки, поэтому диагностика заболеваний пищевода не столь проста. Манометрия пищевода помогает врачу сориентироваться в правильном направлении.

 Нескоординированные сокращения мускулатуры пищевода является частой причиной нарушения глотания (дисфагии), боли за грудиной. Сократительная деятельность пищевода может оцениваться различными методами (сцинтиграфия, радиография, импедансометрия пищевода). Однако, золотым стандартом в диагностике болезней пищевода является манометрия, которая оценивает двигательную функцию напрямую.

Оцениваются функции следующих отделов: глотка, верхний пищеводный сфинктер, тело пищевода и нижний пищеводный сфинктер.

Показания:

  • Боли за грудиной, при отсутствии видимых изменений на слизистой пищевода при эзофагоскопии. Некардиальный характер болей выявляется электрокардиографией.
  • Нарушение глотания (дисфагия)
  • Перенесенная операция по коррекции рефлюкса.
  • Нарушение глотания при системных заболеваниях.
  • Оценка положения нижнего пищеводного сфинктера перед pH-метрией пищевода.
  •  Подготовка к операции коррекции гастроэзофагального рефлюкса.

 Противопоказания:

  • Психические заболевания
  • Несоблюдение врачебных инструкций
  • Подозрение на опухоль пищевода
  • Подтвержденная опухоль пищевода
  • Нарушения свертывания крови
  • Подтвержденные язва пищевода, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы или стриктуры.

 Возможные трудности

При попытках ввести манометр в пищевод через рот у некоторых лиц могут возникнуть непреодолимые затруднения (выраженный рвотный рефлекс). Введение манометра через нос помогает преодолеть большинство таких затруднений. Правда, такой метод не подходит для пациентов с деформациями носа, малыми ноздрями или носовыми ходами, а также после операций по пластике носа.

Важнейшим условием успешного проведения исследования является подробная разъяснительная работа с пациентом. Пациентам следует разъяснить ход процедуры, безопасность исследования и предупредить о возможных неприятных ощущениях.

 Подготовка

Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента. Пациент не должен принимать пищу и жидкости после полуночи накануне процедуры. Регулярный прием лекарств – с небольшим количеством жидкости. Перед исследованием следует избегать спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов.

 Обезболивание

Слизистая пищевода анестезируется спреем лидокаина для облегчения введения и подавления рвотного рефлекса. Катетер вводится в положении пациента сидя, после чего пациента просят прилечь. Сама процедура занимает около 30 минут, но анализ и трактовка результатов может потребовать несколько дней.

После исследования никаких особых ограничений в диете не назначается. Легкий дискомфорт в горле, возможный после процедуры, быстро проходит самостоятельно.

 

Возможные осложнения: тошнота, боль в горле, насморк и носовые кровотечения; крйне редко – аритмии, бронхоспазм, перфорации пищевода.