Генитальные бородавки

Генитальные бородавки – один из наиболее распространенных типов инфекций, передающихся половым путем. Как минимум половина из всех людей, живущих половой жизнью, в определенный момент заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который вызывает генитальные бородавки. Женщины несколько более склонны к образованию бородавок, чем мужчины.

Как следует из названия, генитальные бородавки поражают кожу в области половых органов. Генитальные бородавки могут выглядеть как маленькие, телесного цвета выступы или иметь вид, напоминающий цветную капусту. Во многих случаях они слишком малы, чтобы быть замеченными.

Как и бородавки, которые возникают в других частях тела, генитальные бородавки вызваны ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ вызывают генитальные бородавки, в то время как другие – рак шейки матки. Вакцины могут помочь защититься от некоторых штаммов генитальных форм ВПЧ.

У женщин генитальные бородавки могут возникать на лобке, стенках влагалища, в области между наружными половыми органами и анусом, в анальном канале и на поверхности шейки матки. У мужчин они могут возникать на половом члене, мошонке и ануса. Генитальные бородавки могут возникать во рту или глотке у человека, имевшего оральный контакт с инфицированным субъектом.

Симптомы генитальных бородавок включают:

• Маленькие, телесного цвета или серые наросты в области гениталий
• Несколько бородавок, слившихся вместе, напоминающие цветную капусту
• Зуд или дискомфорт в области гениталий
• Кровотечение во время интимной близости

Часто генитальные бородавки могут быть слишком маленькими и плоскими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Иногда, бородавки объединяются в большие скопления.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего партнера есть бородавки в генитальной области.

ВПЧ вызывает бородавки. Существует более 40 штаммов ВПЧ, которые специфически поражают область гениталий. Такие типы вируса передаются половым путем. В большинстве случаев иммунная система способна «убить» вирусные частицы и симптомы инфекции в таком случае никогда не разовьются.

По оценкам Центра Контроля и Профилактики Заболеваний, как минимум половина людей, живущих половой жизнью, инфицируется ВПЧ в определенный момент жизни. Факторы, повышающие риск:

• Незащищенные контакты с несколькими партнерами
• Наличие другого заболевания, передающегося половым путем (ЗППП)
• Половой контакт с партнером, чья сексуальная история неизвестна
• Начало половой жизни в раннем возрасте

Генитальные бородавки могут приводить к следующим осложнениям:

• Рак. Рак шейки матки тесно связан с инфицированием ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ также связаны с раком влагалища, полового члена, ануса, рта и глотки. ВПЧ не всегда ведет к развитию рака, но по-прежнему важно обследоваться – для женщин – проходить PAP-тест, особенно при наличии инфицирования высококанцерогенными штаммами ВПЧ.
• Проблемы в течение беременности. Генитальные бородавки могут вызывать проблемы в течение беременности. Бородавки могут увеличиваться, затрудняя мочеиспускание. Бородавки на стенке влагалища могут снижать его способность к растяжению в течение деторождение. Большие бородавки могут стать источником кровотечения во время родов.
• Иногда при родах может произойти инфицирование и ВПЧ разовьется в глотке новорожденного. В таком случае может потребоваться операция для того чтобы убедиться, что дыхательные пути ребенка не перекрыты.

В первую очередь на ваши симптомы стоит обратить внимание лечащего врача. Женщинам можно начать первичное обращение с посещения гинеколога.
 

Что вы можете сделать
Перед обращением, составьте список, в котором следует указать:

• Симптомы. Опишите ваши симптомы и отметьте, если у вашего сексуального партнера есть такие же.
• Историю половых контактов. Отметьте все недавние контакты с возможными источниками инфекции. Список может включать незащищенные контакты или контакты с новыми партнерами.
• Ключевая медицинская информация. Запишите информацию  о любых других заболеваниях, по поводу которых вы получаете лечение и названия лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

Предварительное создание списка вопросов может помочь вам провести больше времени в беседе с врачом. Для генитальных бородавок основные вопросы могут быть следующими:

• У меня есть генитальные бородавки?
• Могут ли другие причины вызывать мои симптомы?
• Какие обследования вы порекомендуете?
• Следует ли мне провериться на наличие других ЗППП?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете, если таковой есть?
• Как скоро после начала лечения мне станет лучше?
• Мое состояние заразно? Как я могу снизить риск заражения других?
• Следует ли моему партнеру провериться на данное заболевание?
• Когда я снова смогу безопасно иметь половые контакты?
• Бородавки могут возникнуть вновь?
• Я в группе риска по развитию осложнений?
• Как часто мне следует наблюдаться по поводу других заболеваний, которые могут быть вызваны генитальными бородавками?
• Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно во время обращения.
 

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет вам сэкономить время, чтобы углубиться в отдельные темы. Доктор может спросить:

• Каковы ваши симптомы, если они есть?
• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Насколько выражены ваши симптомы?
• Вы имеете защищенные половые контакты? Вы предохраняетесь с момента начала сексуальной жизни?
• Был ли у вас недавно контакт с новым партнером?
• Ваш партнер обследовался на наличие ЗППП?
• Вы вакцинированы от ВПЧ? Когда?
• Вы беременны или планируете беременность?

Поскольку часто сложно обнаружить генитальные бородавки, врач может обработать предполагаемую область поражения разбавленной уксусной кислотой. Далее врач может использовать кольпоскоп для изучения пораженных областей.

ПАП-тест

Для женщин важны регулярные осмотры органов таза и проведение PAP-тестов, которые могут выявить наличие изменений или ранних признаков рака в стенках влагалища или шейки матки, которые являются осложнениями ВПЧ.

Во время ПАП-теста доктор введет гинекологическое зеркало, для того чтобы раскрыть просвет влагалища. С помощью специального устройства производится забор образца клеток шейки матки. Далее клетки исследуются под микроскопом на предмет аномалий.

ВПЧ тест
Лишь несколько типов ВПЧ связаны с развитием рака шейки матки. Образец клеток шейки матки, полученный во время РАР-теста, может быть использован для обнаружения штаммов вируса.

Этот тест оставляют для женщин 30 лет и старше. Он не так полезен у более молодых женщин, поскольку их иммунная система обычно самостоятельно справляется с канцерогенными видами ВПЧ без лечения.

Если бородавки не вызывают дискомфорта, лечение может не потребоваться. Но если симптомы включают зуд, жжение и боль или видимые бородавки вызывают эмоциональный дискомфорт, врач может предложить медикаментозное или оперативное лечение. Однако бородавки склонны к рецидивам после лечения.

Лекарства
Средства, которые наносятся непосредственно на кожу, включают:

• Имиквимод. Этот рецептурный крем может увеличить способность вашей иммунной системы противостоять ВПЧ. Избегайте половых контактов во время его использования, так как он способен ослаблять презервативы и действие спиралей, а также может раздражать кожу партнера. Распространенные побочные эффекты – покраснение и отек в области использования. Другие побочные эффекты – волдыри, боли в конечностях, сыпь.
• Подофилин или подофилокс. Подофилин – это средство на растительной основе, которое разрушает ткань бородавок. Данный раствор применяется врачом. Подофилокс имеет те же активные компоненты, но может быть использован дома. Врач может осуществить первое нанесение средства самостоятельно и дать рекомендации и предостережения по поводу защиты окружающих участков кожи. Никогда не принимайте подофилокс внутрь. Вдобавок, данное лекарство не рекомендовано к приему во время беременности. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, язвы и боли.
• Трихлорацетиловая кислота. Данное вещество выжигает генитальные бородавки. Оно всегда применяется только врачом. Побочные эффекты включают раздражение кожи, боли и язвы.

Не пытайтесь лечить генитальные бородавки нерецептурными средствами против обычных бородавок. Данные средства не предназначены для использования на влажных тканях генитальной области. Использование таких средств может вызывать сильную боль и раздражение.

Хирургическое лечение
Вам может потребоваться хирургическое лечение для избавления от больших бородавок, при неэффективности медикаментозного лечения или в случаях беременности. Оперативные варианты лечения:

• Заморозка жидким азотом. Во время процедуры вокруг бородавки возникает волдырь. По мере заживления и образования новых слоев кожи, бородавка «отпадает». Могут потребоваться повторные процедуры. Основные побочные эффекты – боли и отек.
• Электрокоагуляция. Во время данной процедуры бородавки выжигаются электроскальпелем. Вы можете отметить боли и отек после данной процедуры.
• Хирургическое иссечение. Во время данной процедуры врач может иссечь бородавки с помощью специальных инструментов. Вам может потребоваться общая или местная анестезия, а после процедуры возможны боли.
• Использование лазера. Данный подход может быть дорогим и обычно используется в случаях упорных, неподдающихся лечению бородавок. Побочные эффекты могут включать боль и образование рубцов.

Использование презервативов во время половых контактов достоверно снижает риск заболевания, но 100% эффективности не дает не одно средство. Даже с использованием презервативов можно заразиться ВПЧ.

Вакцинация
Вакцина, известная как Гардасил, защищает от штаммов вируса, которые ведут к развитию генитальных бородавок. Гардасил также защищает от типов ВПЧ, которые наиболее часто ведут к развитию рака шейки матки. Другая вакцина, Церварикс, защищает от рака, но не от бородавок.

Центры Контроля и Профилактики Заболеваний рекомендуют рутинную вакцинацию от ВПЧ девочек и мальчиков в возрасте 11-12 лет. Вакцины вводятся в размере трех доз в течение полугода. Если полный курс вакцинации не пройдет в возрасте 11-12 лет, рекомендована ревакцинация у женщин в 26 лет, у мужчин в 21 год. Однако, мужчины могут быть вакцинированы и в 26 лет, по желанию.

Эти вакцины наиболее эффективны, если они применяются до начала половой жизни. Исследования показали, что при применении в возрасте от 21 до 26 вакцины снижают риск развития генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, на 50%

Побочные эффекты обычно нетяжелые и включают болезненность в месте инъекции, головные боли, невысокую температуру и простудные симптомы. У подростков возможны головокружения и обмороки.