Боль в горле

67

Описание

Боль в горле — это спектр различных ощущений от першения до выраженной боли, обычно усиливающихся при глотании. Боль в горле является основным симптомом фарингита — воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, однако часто слова «боль в горле» и «фарингит» используются как синонимы.

Наиболее частой причиной боли в горле являются острые респираторные вирусные инфекции. В этом случае боль в горле проходит самостоятельно при лечении домашними средствами. Более редкой причиной является стрептококковая ангина. Это заболевание имеет бактериальную причину и требует лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Иные более редкие причины боли в горле могут требовать более сложного лечения.

Симптомы

В зависимости от причины боль в горле может носить различный характер и сопровождаться разными симптомами, например:

  • Ощущение першения или боль в горле
  • Усиление боли при разговоре или глотании
  • Затруднение глотания
  • Сухость в горле
  • Болезненные, увеличенные лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти
  • Отечные, красные миндалины
  • Белые пленки или гной на миндалинах
  • Охрипший или севший голос

Инфекции, наиболее часто являющиеся причинами боли в горле, могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Повышенная температура
  • Озноб и Боли в мышцах
  • Кашель, Насморк или Чихание
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
Когда обратиться к врачу

Покажите ребенка врачу, если боль в горле не проходит после первой выпитой утром чашки теплого напитка.


Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

  • Затруднено дыхание
  • Затруднено глотание
  • Значительно усилено отделение слюны — это может указывать на невозможность глотания.

Взрослым стоит обратиться к врачу по поводу боли в горле, если:

  • Боль очень сильная, или длится дольше недели
  • Затруднено глотание
  • Затруднено дыхание
  • Затруднено открывание рта
  • Боль в горле часто повторяется
  • Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти
  • Охриплость голоса сохраняется более двух недель
  • Лихорадка выше 38.3 C
  • Кровь в слюне или мокроте
  • Припухлость в области шеи
  • Боли в суставах
  • Боль в ухе
  • Сыпь
Причины

Наиболее частыми причинами боли в горле являются вирусные инфекции, которые вызывают простуду и грипп, реже – бактериальные.


Вирусные инфекции

Вирусные инфекции, сопровождающиеся болью в горле:

  • Острые респираторные вирусные инфекции (Простуда)
  • Грипп
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Круп — частое детское заболевание, сопровождающиеся грубым, лающим кашлем.


Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, вызывающие боль в горле:

  • Стрептококковая ангина, которую вызывает Streptococcus pyogenes – бета-гемолитический стрептококк группы А.
  • Коклюш — высоко контагиозная инфекция дыхательных путей
  • Дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему. Оно редко встречается в развитых странах, но распространено в развивающихся.


Другие причины

Другие причины боли в горле:

  • Аллергия. Аллергия на домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может сопровождаться болью в горле. Это может быть связано с тем, что отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение и воспаление.
  • Сухость. Сухой воздух, особенно зимой, когда включается отопление, может стать причиной ощущения першения и саднения в горле, особенно по утрам. Вдыхание воздуха через рот — особенно при насморке — может также быть причиной сухости и боли в горле.
  • Раздражители. Вдыхание загрязненного воздуха может вызвать раздражение слизистой глотки. Загрязнение воздуха внутри помещений табачным дымом или химикатами также может привести к появлению боли в горле. Другими причинами могут быть жевание табака, употребление алкоголя и острой пищи.
  • Напряжение мышц. Вы можете перенапрячь мышцы глотки так же, как и мышц рук или ног. Если вы кричали на спортивных соревнованиях, пытались перекричать шум или просто долго говорили — результатом будут боль в горле и осиплость голоса.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Изжога). Это заболевание пищеварительной системы, при котором желудочный сок забрасывается из желудка назад в пищевод. Другими признаками являются изжога, охриплость голоса, отрыжка желудочным содержимым и ощущение кома в горле.
  • ВИЧ-инфекция. Иногда боль в горле и другие симптомы, похожие на проявления простуды, являются ранним признаком ВИЧ-инфекции. Также при ВИЧ-инфеции хроническая или рецидивирующая боль в горле может быть связана с вторичной инфекцией. Чаще всего это грибковая инфекция — кандидоз полости рта, или цитамегаловирусная инфекция — вирусная инфекция, распространенная среди страдающих иммунодефицитом.
  • Опухоли. Злокачественные опухоли глотки, языка или гортани могут быть причиной болей в горле. Другие симптомы включают осиплость голоса, затруднение глотания, шумное дыхание, припухлость в области шеи, наличие крови в слюне или мокроте.

Гораздо реже причиной болей в горле становится бактериальное воспаление стенки глотки — абсцесс. Другой редкой причиной является эпиглоттит — заболевание, при котором маленький хрящ, служащий клапаном между глоткой и трахеей, воспаляется и увеличивается в размерах, нарушая проходимость дыхательных путей. Оба заболевания грозят нарушением проходимости дыхательных путей и требуют экстренной медицинской помощи.

Факторы риска

Хотя боль в горле может возникнуть у каждого, существуют факторы риска ее появления:

  • Детский или подростковый возраст. Дети и подростки чаще испытывают боли в горле. У детей часто развиваются стрептококковые ангины.
  • Вдыхание табачного дыма. Активное и пассивное курение могут вызывать раздражение глотки, а также повышают риск развития злокачественных опухолей рта, глотки и гортани.
  • Аллергия. Если у вас аллергия на пыль, плесень или домашних животных, боль в горле возникнет с большей вероятностью, чем у тех, кто не страдает аллергией.
  • Воздействие химических раздражителей. Находящиеся в воздухе взвешенные частицы, образующиеся при сжигании органического топлива, и бытовая химия могут вызвать раздражение и боль в горле.
  • Хронические или часто рецидивирующие синуситы. При хронических или часто рецидивирующих синуситах возможно раздражение задней стенки глотки отделяемым из полости носа или распространение инфекции.
  • Скученность . Вирусные и бактериальные инфекции легко распространяются там, где собирается вместе много людей: в детских садах, школах, офисах, тюрьмах или военных гарнизонах.
  • Снижение иммунитета. При снижении иммунитета вы становитесь особенно восприимчивы к инфекциям. Наиболее частыми причинами снижения иммунитета являются ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, терапия стероидными гормонами, химиотерапия, стрессы, усталость и плохое питание.

Если у вас или у вашего ребенка болит горло, то стоит обратиться к семейному врачу или педиатру. В некоторых случаях, вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, горла и носа (оториноларингологу, ЛОР-врачу) или к аллергологу.

 

Что вы можете сделать

  • Запишите, какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок и как давно.
  • Отметьте все возможные источники инфекции, с которыми вы контактировали. Это может быть друг или член семьи, страдающий простудой или болью в горле.
  • Запишите все основные сведения о вашем здоровье, включая заболевания, по поводу которых вы получали лечение, названия лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок, которые принимаете вы или ребенок.
  • Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Подготовьте список вопросов врачу — это поможет вам максимально эффективно использовать время на приеме. При боли в горле список вопросов может быть таким:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Возможны ли какие-то другие причины?
  • Какие обследования мне понадобятся?
  • Какое лечение вы порекомендуете?
  • Как быстро должны будут исчезнуть симптомы на фоне лечения?
  • Как долго я буду источником инфекции для окружающих? Когда будет можно вернуться на работу или в школу?
  • Что я еще могу сделать чтобы вылечиться?
  • Есть ли альтернативные препараты — дженерики тех препаратов, которые вы назначили мне?
  • Как я могу наилучшим образом сочетать лечение боли в горле с лечением других моих заболеваний?
  • Не стесняйтесь задавать доктору и другие вопросы, если они возникнут.

 

Чего ожидать от доктора
Врач может задать вам ряд вопросов о вас или о вашем ребенке. Например:

  • Что еще беспокоит вас помимо боли в горле?
  • Когда появились эти симптомы?
  • Повышалась ли температура тела? До каких значений?
  • Не трудно ли вам дышать?
  • Усиливает ли что-нибудь боль, например, глотание?
  • Что облегчает ваше состояние?
  • Часто ли вас беспокоит боль в горле?
  • Часто ли вы или ваш ребенок подвергаетесь воздействию табачного дыма?
  • Есть ли у вас аллергия? Принимаете ли вы какие-либо препараты?
  • Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты?


Что вы можете сделать сами

Если у вас или вашего ребенка есть боль в горле, вы можете предпринять следующее:

  • Чаще мыть руки, прикрывать рот при кашле и чихании и пользоваться индивидуальными предметами обихода.
  • Полоскать рот раствором, приготовленным из 1 чайной ложи поваренной соли и 8 унций (237 миллилитров) теплой воды.
  • Отдыхать, пить больше жидкости, есть мягкую пищу и принять обезболивающее типа ибупрофена или парацетамола, чтобы облегчить симптомы. Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 2 лет, он противопоказан детям и подросткам, страдающим ветрянкой или ОРВИ из-за опасности развития синдрома Рейя — редкого, но потенциально опасного для жизни состояния.

Диагностика начинается с осмотра, который проходит одинаково у взрослых и детей. Он включает:

  • Осмотр горла, ушей, носовых ходов при помощи лобного рефлектора и специальных инструментов
  • Пальпацию шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов
  • Аускультацию легких с помощью фонендоскопа 


Мазок из зева

Это простое исследование, в ходе которого доктор проводит стерильным тампоном на стержне по задней стенке глотки. Многие клиники оснащены лабораториями, где результат может быть получен в течение нескольких минут. Однако последующее и более надежное исследование обычно выполняется в специализированных лабораториях, откуда результаты приходят в течение 24-48 часов.

Если выполненный в клинике тест положительный, у вас скорее всего бактериальная инфекция. Если отрицательный, то скорее всего инфекция вирусная. Доктор ждет, однако, второго, более надежного исследования, которые выполняется в специализированной лаборатории.


Другие методы исследования

  • Общий анализ крови. Доктор может назначить общий анализ крови. Для этого исследования потребуется небольшое количество крови. Исследование чаще всего выполняется в клинике и включает в себя подсчет количества различных форменных элементов крови. Повышенный, сниженный или нормальный уровень тех или иных форменных элементов позволяет определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной.
  • Аллергические пробы. Если врач подозревает, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения аллергических проб.

Доктор может направить вас к ЛОР-врачу или другому специалисту, если у вас хроническая или часто возникающая боль в горле, или если клиническая картина позволяет заподозрить более тяжелое заболевание, чем вирусная или бактериальная инфекция.

 

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится пять-семь дней и не требует лечения.


Лечение бактериальных инфекций

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Чаще всего при стрептококковой ангине назначается пенициллин внутрь в течение десяти дней. Если у вас аллергия на пенициллин, то врач назначит другие антибиотики.
Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезли. Прекращение приема назначенного препарата может привести к ухудшению течения заболевания и распространению инфекции по организму. У детей при стрептококковой ангине прерывание курса антибиотиков повышает риск развития ревматической лихорадки и поражения почек.
Обсудите с доктором или фармацевтом что делать, если вы забыли принять дозу препарата.


Другие виды лечения

Если боль в горле вызвана не вирусной или бактериальной инфекцией, а другими причинами, могут потребоваться другие методы лечения в зависимости от точного диагноза.

Методы лечения: лекарственная терапия

Вне зависимости от причины боли в горле вы можете помочь себе сами дома. Попробуйте следующее:

  • Отдыхайте. Достаточно спите и давайте отдых голосу.
  • Пейте больше жидкости. Выпивая достаточное количество воды, вы предохраните слизистую горла от пересыхания.
  • Избегайте горячей или холодной пищи и напитков. Теплые жидкости: бульон, безкофеиновый чай или теплая вода с медом, — а также леденцы от простуды способны хорошо смягчать горло.
  • Полощите горло соленой водой. Полощите горло раствором, приготовленным из 1 чайной ложки поваренной соли (5 граммов) и 8 унций (237 мл) теплой воды. Это поможет смягчить горло. Прополощите горло и выплюньте раствор.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель для устранения сухости воздуха, который может раздражать горло, или посидите несколько минут в ванной комнате, наполненной водяным паром.
  • Используйте таблетки для рассасывания. Они могут хорошо смягчить горло. Не давайте их детям младше 4 лет, поскольку ребенок может подавиться.
  • Избегайте раздражающих веществ. Не курите дома и не используйте бытовую химию, которая могут раздражать горло.
  • Не терпите боль и повышенную температуру. Ибупрофен или парацетамол могут уменьшить боль. Аспирин может вызвать синдром Рейя, так что его применение у детей и подростков опасно. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше двух лет, он противопоказан при ветрянке и ОРВИ. Если у вас есть вопросы, обсудите их с доктором.

Микробы, которые вызывают вирусные и бактериальные инфекции заразны. Поэтому, лучшая профилактика – хорошая гигиена. Следуйте этим советам, и научите своих детей:

  • Мойте руки. Частое и тщательное мытье, особенно, после туалета, пеерд едой и после чихания или кашля.
  • Не делитесь едой, стаканами и столовыми приборами.
  • Чихайте и кашляйте в салфетку, которую сразу надо выкинуть. Если салфетки нет – чихайте в локоть.
  • Используйте антисептические гели, как альтернативу мытью рук, когда поблизости нет мыла и воды.
  • Не трогайте общественные телефоны, банкоматы и другие общественные приборы.
  • Регулярно протирайте телефоны, пульты и компьютеры с помощью антисептических растворов. Если вы путешествуете, протирайте все в своем номере в отеле.
  • Избегайте контактов с людьми, которые болеют.
  • Увлажняйте воздух в помещениях.