Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) - вирусное заболевание, которое может быть приобретено внутриутробно или в любом возрасте после рождения.

Цитомегаловирусы присутствуют всюду. При активной инфекции вирус выделяется с мочой и слюной в течение многих месяцев. Вирус также присутствует в слизистом секрете шейки матки, сперме, кале и грудном молоке. В детских учреждениях, например школах и детских садах, вирус часто распространяется контактным путем; между мужчинами-гомосексуалистами - при половом контакте. Цитомегаловирусная инфекция может развиваться у людей, получивших переливание инфицированной крови или трансплантацию инфицированного органа, например почки.

Попав в организм, вирус обычно бездействует в течение многих лет, но в любое время может стать активным и вызвать заболевание. В то или иное время заболевание развивается у 60-90% взрослых, хотя, как правило, протекает без симптомов. Тяжелая форма его обычно возникает только у людей с ослабленной иммунной системой, например у перенесших трансплантацию костного мозга или больных СПИДом.

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может вызывать самопроизвольный аборт, мертворождение или смерть новорожденного. К этому приводят кровотечения, анемия или обширное повреждение печени или мозга.

У большинства людей, приобретающих инфекцию после рождения, заболевание протекает бессимптомно. Однако инфицирование здорового человека может сопровождаться плохим самочувствием и повышением температуры тела. Если цитомегаловирус попадает в организм в результате переливания крови, симптомы могут проявиться через 2-4 недели. Они включают длительное повышение температуры тела (от 2 до 3 недель) и иногда воспаление печени (гепатит), возможно с желтухой. Число лимфоцитов может увеличиваться. Иногда появляется сыпь.

Если у человека ослаблена иммунная система, инфицирование цитомегаловирусом особенно часто приводит к тяжелой форме заболевания; такой человек может умереть. У больных СПИДом цитомегаловирус часто инфицирует сетчатку глаза, вызывая слепоту. Также могут развиваться энцефалит, язвы кишечника или пищевода. Люди, перенесшие трансплантацию органа, при инфицировании цитомегаловирусом имеют высокий риск смерти, поскольку при проведении трансплантации они получают лекарства, подавляющие иммунную систему.

Заболевание может развиваться постепенно. Его не всегда удается распознать немедленно. При постановке диагноза учитывают наблюдаемые симптомы и состояние иммунной системы. Для подтверждения диагноза проводят исследования, помогающие обнаружить вирус в моче и в других жидкостях или тканях организма. Поскольку вирус может выделяться в течение нескольких месяцев или лет после исчезновения симптомов заболевания, выявление цитомегаловируса не свидетельствует о наличии активного процесса. Последнее подтверждается повторным исследованием крови на антитела, которое делают с интервалом в несколько дней. Если имеется увеличение содержания антител против вируса, вирус действительно активен.

Определить патологию сетчатки глаза (ретинит) можно с помощью офтальмоскопа (инструмента, который позволяет осмотреть внутренние структуры глаза).

У новорожденных диагноз обычно ставят на основании посева мочи в первые 3 недели жизни.

Легкая форма заболевания обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Когда заболевание угрожает жизни человека или может привести к потере зрения, назначают противовирусные препараты ганцикловир или фоскарнет. Следует помнить, что они обладают опасными побочными эффектами и не всегда могут вылечить заболевание. Однако лечение этими препаратами часто замедляет прогрессирование заболевания.