Анемия

Анемия – состояние, при котором в организме обнаруживается низкое содержание эритроцитов (красных кровяных клеток), переносящих кислород из легких в ткани органов. При анемии вы всегда чувствуете усталость и слабость.

Существует много форм анемии с разными причинами патогенеза. Анемия может быть как временное состояние, так и продолжительна и варьировать от легкой формы до тяжелой.

Обратитесь к врачу, если вы заподозрили у себя анемию, потому что вы можете избежать развития опасной болезни.

Лечение анемии может включать в себя прием препаратов или медицинские процедуры. Вы можете не допустить развития анемии с помощью здорового питания и различных диет.
 

Симптомы анемии различны в зависимости от причин развития, но могут включать следующее:

• Усталость
• Слабость
• Бледный или желтый цвет кожи
• Аритмия
• Одышка
• Головокружение или предобморочное состояние
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головная боль

Первые симптомы анемии незаметны. Ухудшение состояния организма может быть симптомом анемии.

Если вы чувствуете усталость по необъяснимым причинам, обратитесь к врачу.

Некоторые анемии, такие как железодефицитная и В-12 дефицитная, являются частыми. Усталость может быть вызвана другими причинами кроме анемии. Не думайте, что, если вы устали, то у вас обязательно анемия. Некоторые люди узнают о низком уровне гемоглобина, который является показателем анемии, когда они идут сдавать кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдать кровь по причине низкого содержания гемоглобина, вам нужно обратиться к врачу.

Анемия возникает при недостаточном количестве красных кровяных клеток (эритроцитов) в организме человека, что может быть следствием следующих причин:

• Недостаточное образование эритроцитов в организме
• Кровотечение, которое уменьшает содержание эритроцитов
• Эритроциты разрушаются в вашем организме

Что делают красные клетки крови
В вашем организме образуется три типа клеток крови: белые клетки (лимфоциты), которые могут бороться с инфекцией, тромбоциты, участвующие в образовании тромбов и красные кровяные тела (эритроциты), участвующие в переносе кислорода от легких по всему организму.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин – железосодержащий белок, предающий им красный цвет. Гемоглобин позволяет красным клетками крови переносить кислород от легких по всему телу, и углекислый газ от всех частей тела в легкие, чтобы его выдохнуть.

Большинство клеток крови, в том числе эритроциты, образуются в костном мозге – губчатом материале, находящимся в основном в больших костях. Для образования гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) необходимо железо, витамин В-12, фолаты и другие вещества, поступающие через пищу.

 
Причины анемии
Анемия подразделяется на типы, исходя из причин ее развития:

• Железодефицитная анемия. Наиболее часто встречаемая анемия. При данном типе анемии в организме наблюдается недостаток железа, из-за которого не происходит образование гемоглобина и эритроцитов. Для образования гемоглобина и эритроцитов необходимо достаточное количество железа. Данный тип анемии встречается у беременных женщин. Уменьшение количества крови при данном типе анемии может быть в следствии обильных менструальных кровотечений, язвы, рака и регулярного использования обезболивающих, особенно аспирина.
• Витаминодефицитная анемия. В дополнении к железу ваше тело нуждается нуждается в фолатах, витамине В-12 для продукции достаточного количества эритроцитов. Еда с низким содержанием фолатов, витамина В-12 может быть причиной снижения образования эритроцитов.
• В некоторых случаях люди потребляют достаточное количество витамина В-12, но их тело неспособно воспринять его, что приводит к витаминодефицитной анемии, которая называется пернициозной.
• Анемия, как результат наличия хронических заболеваний. Рак, ВИЧ-инфекция и СПИД, ревматоидный артрит, болезни почек, болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания могут подавлять образование эритроцитов.
• Апластическая анемия. Данная анемия является редкой, опасной для жизни формой, когда не вырабатывается достаточного количества эритроцитов. Данный тип анемии может возникнуть после перенесенных инфекций, воздействия лекарств, химических токсинов и аутоиммунных заболеваний.
• Анемия, ассоциированная с болезнью костного мозга. Лейкемия и миелофиброз могут быть причиной анемии. При этих состояниях нарушается производство эритроцитов в костном мозге. Последствия этих болезней могут быть жизненно угрожающими.
• Гемолитическая анемия. Группа анемий, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может произвести новые. Определенные болезни крови приводят к быстрому разрушению эритроцитов. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию, или она появится в течение жизни.
• Серповидноклеточная анемия. Данный тип анемии является наследственной формой гемолитической анемии, которая иногда является опасной для жизни. Причина этой анемии – образование дефектного гемоглобина, который приводит к изменению формы эритроцитов в виде полумесяца (или серпа). Такие аномальные эритроциты погибают преждевременно, что приводит к анемии
• Другие анемии. К этому типу относят такие анемии, как талассемия и малярийная анемия.

Заболевание крови может быть связано с потерей эритроцитов (вследствие кровотечения) либо с гемолизом (разрушение эритроцитов). Еще одна частая причина анемии – недостаточное образование эритроцитов в костном мозге.
Чаще всего причиной анемии становится недостаточное количество железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемия также может быть вызвана потерей крови из-за желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть связано с язвой желудка, полипом, геморроем, а также с раковыми заболеваниями.

Данные факторы повышают риск развития анемии.

• Еда с низким содержанием витаминов и железа. При употреблении пищи с низким содержанием железа, витамина В-12, фолата повышается риск развития анемии.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта. При болезни Крона и целиакии (непереносимость глютена) нарушается всасывание питательных веществ в тонкой кишке, приводящее в дальнейшем к анемии.
• Менструации. Потеря большого количества крови при менструации может привести к железодефицитной анемии.
• Беременность. Во время беременности необходимо принимать поливитамины с фолевой кислотой, чтобы уменьшить риск развития анемии.
• Хронические состояния. При раке, почечной недостаточности и других хронических состояниях может быть повышен риск развития анемии. Данные состояния могут привести к дефициту эритроцитов. При наличии язвы может происходить медленное кровотечение, сопровождающееся уменьшением содержания железа и эритроцитов, что в дальнейшем приведет к железодефицитной анемии.
• Наследственность. Если в вашей семье есть случаи наследственной формой анемии – серповидноклеточная анемия, у вас может быть предрасположенность к ней и увеличен риск ее развития.
• Другие факторы. Некоторые инфекции, болезни крови, аутоиммунные заболевания, алкоголизм, воздействие токсинов, использование некоторых лекарств может повлиять на образование эритроцитов и приводить к анемии.
• Возраст. У людей старше 65 лет повышен риск развития анемии

При отсутствии лечения анемия может привезти к серьезным последствиям:

• Сильная усталость При достаточно серьезной анемии вы чувствуете себя усталым и не можете делать обычные дела.
• Осложнения во время беременности Беременные женщины с фолат-дефицитной анемией могут иметь осложнения в виде преждевременных родов.
• Проблемы с сердцем Анемия может привести к быстрому и нерегулярному сердцебиению (аритмии). При анемии сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови. Данные изменения в последствии могут привести к увеличению сердца и сердечной недостаточности.
• Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная анемия, могут привести к опасным и угрожающим для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови за короткий период времени приводит к тяжелой анемии и может привести к смерти.

Запишитесь на первичный прием к врачу, если вы чувствуете хроническую усталость и вас беспокоят другие симптомы. Врач может порекомендовать посещение врачей, специализирующихся в лечении болезней крови (гематолог), сердца (кардиолог), пищеварительной системы (гастроэнтеролог).
Ниже информация, которая поможет подготовиться к приему врача.

Что вы можете сделать
До визита составить список:

• виды симптомов и их продолжительность
• ключевая персональная информация, включающая информацию о наличии стрессов, имплантированных медицинских приборах, влиянии токсинов и химикатов, недавние изменения в жизни
• названия и дозы принятых и принимаемых лекарств, витаминов
• вопросы вашему доктору

Основные вопросы для врача, которые вы можете задать в связи с анемией:

• Какова причина моих симптомов?
• Существует ли другие возможные причины?
• Мне необходимо пройти тестирование?
• Моя анемия временная или продолжительная?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты могут быть после принятия лекарств?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем? Как лечить их совместно?
• Мне следует следовать ограниченной диете?
• Я нуждаюсь в дополнительной пище (еде) в моей диете? Как часто мне необходимо есть данную еду?
• У вас есть дополнительный материал об анемии в виде брошюры или напечатанного материала? Можете ли вы порекомендовать мне сайт в интернете?

Что можно ожидать от вашего врача
Ваш доктор может задать следующие вопросы:

• Когда у вас появились первые симптомы?
• Ваши симптомы появляются и проходят или они постоянны?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Вы ничего не предпринимали, чтобы облегчить ваши симптомы?
• Вы вегетарианец?
• Как много овощей и фруктов вы употребляете ежедневно?
• Вы пьете алкоголь? Если да, то как часто и какое количество?
• Вы курите?
• Вы недавно сдавали кровь более чем один раз?

Для диагностики анемии ваш доктор расспросит о симптомах и наличия анемии среди родственников (семейная истории), назначит следующие диагностические тесты:

• Общий анализ крови. Общий анализ крови позволяет посчитать число красных кровяных клеток в образце крови. При диагностике анемии важно значение количества эритроцитов (гематокрит) и гемоглобина в крови.
  Гематокрит взрослого человека вариабелен, но в общем у здоровых женщин значение гематокрита составляет 35-47%, а у мужчин 40-52%. Значение количества гемоглобина для взрослых мужчин 14-18 грамм/децилитр, для женщин 12-16 грамм/децилитр.
• Тест по определению размеров и формы эритроцитов. Эритроциты могут быть оценены по размерам, форме и цвету.

Врач может провести дополнительные диагностические тесты, чтобы выявить причины анемии. Например, железодефицитная анемия может быть вызвана кровотечением при язве желудка, полипом в прямой кишке, раком прямой кишки, другими онкологическими заболеваниями, нарушениями функционирования почек.

Иногда необходим анализ образца спинного мозга для диагностики анемии.

Для выявления анемии большое значение имеет общий клинический анализ крови, где определяются следующие показатели: количество эритроцитов, количество ретикулоцитов, гемоглобин, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците (цветовой показатель), количество лейкоцитов и тромбоцитов.
При микроскопическом исследовании определяется размер и форма эритроцитов.
В биохимическом анализе крови определяется уровень билирубина, так как он является продуктом распада гемоглобина.
Также возможно проведение цитологического исследования мазка костного мозга – при гипопластических процессах.

Лечение анемии зависит от ее вида и от причины, ее вызвавшей.
Общие рекомендации: правильный режим труда и отдыха, рациональное питание с высоким содержанием белка, витаминов и ограничением жиров. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень.
При острой кровопотери и тяжелых состояниях возможно переливание крови или эритроцитарной массы.

Лечение анемии зависит от причин ее развития:

• Железодефицитная анемия. Лечение этой анемии, как правило, заключается в применении специальной диеты с большим содержанием железа и приеме препаратов железа. Если данный тип анемии является результатом кровотечения, кроме менструаций, необходимо остановить кровотечение, может быть даже хирургическим путем.
• Витаминодефицитная анемия. Лечение заключается в применении специальной диеты, содержащей фолиевую кислоту и витамин В12 при фолиево-дефицитной и В12 дефицитной анемий. Если пищеварительная система плохо всасывает витамин В-12 из еды, то вам могут потребоваться иньекции Витамина В12. В первое время их надо делать через день, в дальнейшем раз в месяц. График зависит от вашей ситуации.  
• Анемия, как результат хронических заболеваний. Не существует специфического лечения для данного типа анемии. Лечение заключается в лечении болезни, которая привела к анемии. При тяжести симптомов может потребоваться переливание крови или инъекции синтетического эритропоэтина, гормон производящийся почками.
• Апластическая анемия. Лечение заключается в переливании крови, что поспособствует увеличению содержания эритроцитов. Если есть заболевание костного мозга, который не способен образовать здоровые клетки крови, необходима трансплантация костного мозга.
• Анемия, ассоциированная с болезнью костного мозга. Лечение может заключаться в приеме лекарств, химиотерапии, трансплантации костного мозга.
• Гемолитическая анемия. Лечение заключается в отказе от препарата, который мог вызвать анемию, избавлении от инфекции и приеме препаратов, которые будут подавлять вашу иммунную систему, которая может атаковать красные клетки крови. В зависимости от тяжести анемии, могут быть показаны переливание крови или плазмоферез. В некоторых случаях необходимо удаление селезенки.
• Серповидноклеточная анемия. Лечение заключается назначение кислорода, обезболивающих лекарств и жидкостей для уменьшения боли и профилактики осложнений. Врачи могу порекомендовать переливание крови, фолиевую кислоту, антибиотики.
  В некоторых случаях применяют трансплантацию костного мозга. Иногда применяют препарат гидроксиуреа.
• Талассемия. Данный тип анемии лечится переливанием крови, приемом фолевой кислоты, других лекарств, удалением селезенки (спленоктомия), трансплантацией стволовых клеток костного мозга и крови.

Большинство типов анемий невозможно предотвратить. Возможно предупредить развитие железодефицитной и витаминодефицитной анемий, если употреблять специальную диету с большим содержанием витаминов и следующих питательных веществ:

• Железо.  Еда, содержащая много железа, должна состоять из мяса, фасоли, чечевицы, зерновых, темно-зеленых овощей, сушеных фруктов.
• Фолат. Данное вещество или его синтетическая форма, фолиевая кислота, может находиться во фруктах, темно-зеленых салатных листьях, зеленом горошке, фасоли, арахисе, зернах, хлебе, макаронах, рисе.
• Витамин В-12. Данный витамин содержится в мясе, молочных продуктах, зерновых, соевых продуктах.
• Витамин С. Витамин С содержится в цитрусовых, соках, перце, брюколли, томатах, дыне и клубнике. Данная еда помогает всасыванию железа.

Если вы обеспокоены недостаточным получением витаминов из пищи, попросите врача порекомендовать вам мультивитамины.

При наличии в семейной истории родственника с серповидноклеточной анемией необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком о возможном риске развития анемии и передачи предрасположенности к ней по наследству.

Анемия может быть осложнением малярии. Перед путешествием в области, где есть малярия, возьмите с собой специальные лекарства и примите соответствующие меры рекомендованные при предупреждении малярии (избегание укусов комаров).