Желтуха

Желтуха - пожелтение кожи и белков глаз (склер), вызванное повышенным содержанием в крови билирубина (пигмента желчи).

Старые и поврежденные эритроциты удаляются из кровообращения главным образом селезенкой. При этом гемоглобин, который входит в состав эритроцитов, разрушается и превращается в билирубин. Он поступает в печень, там подвергается переработке и затем попадает в кишечник в качестве компонента желчи. Если выведению билирубина что-то препятствует, он в избытке поступает в кровоток, в результате чего возникает желтуха.

Повышенное содержание билирубина в крови может быть вызвано тем, что воспаление или другие повреждения клеток печени препятствуют его выведению в желчь. В некоторых случаях желчный камень или опухоль блокируют желчные протоки вне печени. Реже повышенное содержание билирубина является следствием разрушения больших количеств эритроцитов, что иногда наблюдается при желтухе новорожденных.

При наследственном заболевании содержание билирубина бывает увеличено, но не настолько, чтобы вызвать желтуху. Эту патологию обычно обнаруживают с помощью лабораторных исследований, предпринимаемых для выявления скрытых заболеваний печени; оно не проявляется никакими другими симптомами и не вызывает нарушений самочувствия.

При желтухе кожа и белки глаз становятся желтыми, моча - темной, поскольку билирубин выводится через почки. Другие симптомы зависят от основной причины желтухи. Например, воспаление печени (гепатит) может вызвать потерю аппетита, тошноту, рвоту и повышение температуры тела; нарушение оттока желчи - симптомы холестаза.

Определить причину желтухи позволяют лабораторные и инструментальные методы исследования. При заболевании печени, например вирусном гепатите, желтуха обычно исчезает по мере улучшения состояния больного. Если заболевание вызвано закупоркой желчного протока, то требуется срочная операция или эндоскопия (исследование, при котором используется гибкий волоконно-оптический медицинский инструмент), чтобы открыть пораженный желчный проток.