Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре (острый полирадикулит) - форма острой полиневропатии, которая вызывает быстро прогрессирующую слабость мышц, иногда вплоть до развития паралича.

Причиной этого заболевания считают аутоиммунную реакцию: иммунная система организма атакует миелиновую оболочку. Примерно у 80% людей симптомы начинаются через 5 дней - 3 недели после легкой инфекции, операции или вакцинации.

Синдром Гийена-Барре обычно проявляется сперва слабостью, покалыванием и потерей чувствительности в обеих ногах, затем прогрессирует и распространяется вверх на руки. Самым очевидным симптомом является слабость. У 90% больных с синдромом Гийена-Барре она развивается в течение 2-3 недель, причем у 5-10% людей мышцы, обеспечива­ющие дыхание, настолько ослабляются, что необходим аппа­рат искусственной вентиляции легких. Около 10% больных нуждаются во введении питательных веществ (внутривенном или через гастростомическую трубку), поскольку лицевые мышцы и мышцы глотки становятся очень слабыми.

При самой тяжелой форме болезни может колебаться артериальное давление, возникают нарушения сердечного ритма или других функций автономной нервной системы. Одна из форм синдрома Гийена-Барре сопровождается появлением необычных симптомов: нарушением движений глаз, затруднением ходьбы и исчезновением нормальных рефлексов. Около 5% людей с синдромом Гийена-Барре умирают в результате этой болезни.

Так как лабораторные исследования не позволяют с точно­стью диагностировать синдром Гийена-Барре, врачу приходится учитывать совокупность симптомов. Чтобы исключить другие возможные причины выраженной слабости, обычно назначают люмбальную пункцию, электромиографию, исследования проведения импульса по нервам и анализы крови.

Синдром Гийена-Барре - тяжелая болезнь, которая требует немедленной госпитализации, поскольку состояние больного может быстро ухудшаться. Установление диагноза имеет крайнюю важность, так как чем раньше начато лечение, тем выше вероятность положительного результата. За пациентами тщательно наблюдают, чтобы в случае необходимости подключить аппарат искусственной вентиляции легких. Медсестры принимают меры, предотвращающие пролежни и травмы: используют мягкие матрацы и поворачивают больного каждые 2 часа. Избежать атрофии мышц и сохранить функции мышц и суставов помогает физиотерапия.

Если диагноз подтвержден, пациенту назначают плазмафе­рез (процедуру, при которой из крови удаляют токсические вещества) или вливание иммуноглобулина. В последнее время использовать кортикостероиды рекомендуют не все врачи.

При синдроме Гийена-Барре нередко наступает самопроизвольное улучшение, но без лечения выздоровление занимает длительное время. Если лечебные меры приняты вовремя, состояние больного может улучшиться очень быстро - за несколько дней или недель. В противном случае выздоровление занимает много месяцев, но в конце концов большинство людей излечиваются почти полностью. Примерно у 30% взрослых (а у детей даже чаще) отмечается остаточная слабость в течение последующих 3 лет. После первичного улучшения примерно у 10% больных развивается рецидив и формируется хроническая рецидивирующая полиневропатия. Для лечения этой постоянной формы синдрома Гийена-Барре используют иммуноглобулины и кортикостероиды. Эффективны также плазмаферез и лекарства, подавляющие иммунную систему.