Грипп

Грипп - вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое повышением температуры тела, насморком, кашлем, головной болью, чувством общего недомогания и воспалением слизистой оболочки носа и дыхательных путей.

Каждый год в конце осени или ранней зимой возникают эпидемии, вызываемые вирусом гриппа. Болезнь встречается во всем мире. Хотя симптомы гриппа могут быть вызваны многими респираторными вирусами, эпидемии обычно связаны с вирусами гриппа А или B.

Вирус распространяется при вдыхании инфицированных капель, которые попали в воздух при кашле или чихании больного, или через прямой контакт с выделениями инфицированного человека. Иногда причиной распространения вируса может быть сухая уборка помещения, где находится больной.

Грипп отличается от ОРЗ. Заболевание обычно начинается остро через 24-48 часов после инфицирования. Первые признаки гриппа - озноб или ощущение холода; температура тела повышается в первые несколько дней до 38-39 °С. Больные чувствуют себя плохо и остаются в постели; беспокоят боли по всему телу, как правило, они наиболее выражены в спине и ногах. Часто отмечается сильная головная боль и боль в глазах, которую усугубляет яркий свет.

Дыхательные симптомы сначала могут быть относительно легкими - царапающая боль в горле, ощущение жжения в грудной клетке, сухой кашель и насморк. Позже кашель усиливается, появляется мокрота. Кожа, особенно на лице, может быть горячей и красной. Слизистая оболочка рта и горло краснеют, появляется слезотечение, белки глаз воспаляются. Больной человек, особенно ребенок, может жаловаться на тошноту и рвоту.

Через 2 или 3 дня симптомы, как правило, исчезают, и температура тела обычно нормализуется, хотя иногда она держится 5 дней. Бронхит и кашель могут сохраняться в течение 10 дней или более, а изменения в дыхательных путях могут полностью исчезнуть лишь через 6-8 недель. Слабость и утомляемость иногда сохраняются в течение нескольких дней или, иногда, недель.

Поскольку обычно люди знакомы с симптомами гриппа и гриппом обычно заболевают во время эпидемии, он часто правильно диагностируется самим больным человеком или членами его семьи. Тяжесть болезни и степень повышения температуры тела отличает грипп от ОРЗ. Подтвердить грипп может анализ крови, хотя он не всегда необходим и доступен. Еще точнее установить диагноз гриппа позволяет выявление вируса в культуре мокроты.

У человека, контактировавшего с вирусом гриппа, вырабатываются антитела, которые защищают его от повторного инфицирования данным штаммом вируса. Ежегодная прививка против гриппа, однако, является лучшим способом избежать заражения. Вакцины против гриппа содержат инактивированные (или «убитые») штаммы вируса гриппа или вирусные частицы. Вакцина может быть моновалентной (один штамм) или поливалентной (обычно три штамма). Моновалентная вакцина обеспечивает большую защиту против одного вирусного штамма, а поливалентная повышает устойчивость против нескольких штаммов. Каждый год производят новые вакцины на основании наиболее вероятного штамма, который должен вызвать грипп. Чтобы предсказать это, принимают во внимание, какой штамм вируса преобладал в предыдущий сезон эпидемии гриппа и, какой штамм вызывает заболевание в других частях мира в период перед эпидемией. Очень важна прививка, особенно для людей с высокой вероятностью тяжелого течения заболевания.

Прививка должна проводиться осенью, чтобы содержание антител достигло максимума во время пика эпидемии гриппа в ноябре-марте. Чтобы сформировался иммунитет, у большинства людей после прививки должно пройти приблизительно 2 недели. Однако дети или люди, никогда не контактировавшие с вирусом гриппа, для создания необходимого иммунитета должны получить две дозы вакцины с месячным интервалом.

Амантадин и римантадин - два противовирусных лекарства - могут защитить против гриппа А, но не гриппа B. Их назначают во время эпидемии гриппа людям, находящимся в близком контакте с инфицированными, а также тем, кто имеет высокий риск и не был привит. Прием препарата может быть прекращен через 2-3 недели после прививки. Если вакцину вводить нельзя, то во время эпидемии принимают амантадин или римантадин, обычно в течение 6-8 недель. Эти лекарства могут вызывать нервозность, бессонницу и другие побочные эффекты, особенно в пожилом возрасте и у людей с заболеваниями мозга и почек. Римантадин вызывает побочные эффекты реже, чем амантадин.

Главное средство лечения гриппа - постельный режим и отдых, поддержание водного баланса, обильное питье и прекращение нагрузок, в идеале - с момента, когда начинаются симптомы, и еще в течение 24-48 часов после нормализации температуры тела. Люди с тяжелыми симптомами, но без осложнений могут принимать парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен. Детям аспирин принимать нельзя из-за опасности развития синдрома Рея; парацетамол при необходимости принимать можно. При лечении гриппа используют также капли в нос и паровые ингаляции - они облегчают состояние больного.

При гриппе, вызванном вирусом типа А, с неосложненным течением ранний прием амантадина или римантадина способствует снижению температуры тела и облегчению дыхательных симптомов. Эти препараты не уменьшают тяжесть вирусной пневмонии, но их назначают, чтобы повысить вероятность выздоровления. Рибавирин существует в форме аэрозоля и таблеток. Препарат ускоряет нормализацию температуры тела и влияет на способность вируса к размножению, но его используют пока экспериментально. Все же рибавирин назначают для уменьшения симптомов вирусной пневмонии.

Для лечения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики. Бактериальная пневмония, вызываемая пневмококком, может быть предотвращена поливалентной вакциной, содержащей распространенные типы пневмококков. Однако больным гриппом вакцина не вводится.