Гиперкалиемия

Гиперкалиемия (высокое содержание калия) - концентрация калия в крови более 5,0 ммоль/л.

Высокая концентрация калия в крови более опасна, чем низкая. При концентрации более 5,5 ммоль/л изменяются электрические процессы в сердце. Если концентрация калия еще более повышается, нарушается ритм сердечных сокращений и может произойти остановка сердца.

Обычно гиперкалиемия развивается, если почки не выводят калий в достаточном количестве. Наиболее распространенная причина легкой гиперкалиемии - прием лекарств, которые блокируют выведение калия. К таким лекарствам относятся, например триамтерен, спиронолактон и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Гиперкалиемия может быть вызвана болезнью Аддисона, при которой надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов, заставляющих почки выводить калий.

Почечная недостаточность может приводить к тяжелой гиперкалиемии, поэтому пациентам с нарушением функции почек рекомендуют воздерживаться от употребления продуктов с высоким содержанием калия.

Гиперкалиемия развивается, когда большое количество калия внезапно высвобождается из клеток. Это происходит, например при разрушении большого количества мышечной ткани (как при травме с размозжением тканей), тяжелом ожоге или передозировке кокаина. В этих случаях калий быстро поступает в кровоток, превышая способность почек вы­водить его. Развивается угрожающая жизни гиперкалиемия.

Легкая гиперкалиемия вызывает не много симптомов. Впервые ее часто диагностируют по результатам обычных анализов крови или изменениям на электрокардиограмме. Иногда возникают симптомы, например преждевременные сердечные сокращения (экстрасистолия); нарушение ритма сердечных сокращений пациент может ощущать как сердцебиение.

При концентрации калия в крови более 5 ммоль/л при плохой функции почек или более 6 ммоль/л при нормальной их функции необходимо немедленное лечение. Избыток калия удаляют из организма через желудочно-кишечный тракт или почки, а также с помощью диализа.

Калий выводят, стимулируя дефекацию или назначая препараты, которые содержат смолу, поглощающую калий. Она не всасывается в желудочно-кишечном тракте, и калий выводится из организма с калом. Если почки функционируют нормально, назначают мочегонное средство, чтобы увеличить выведение калия.

В неотложных ситуациях больному внутривенно вводят раствор, содержащий кальций, глюкозу и инсулин. Кальций защищает сердце от воздействия высокого уровня калия, но эта защита действует всего несколько минут. Глюкоза и инсулин перемещают калий из крови в клетки, что ведет к снижению его концентрации в крови. Если эти меры неэффективны, а также если у пациента почечная недостаточность, может быть необходим диализ.