Ротавирус. Почему он особенно опасен для маленьких детей и как защитить ребенка?

Ротавирус — одна из самых частых причин тяжелой диареи у детей во всем мире. Практически каждый ребенок хотя бы один раз переносит эту инфекцию в первые годы жизни. Главная опасность ротавируса — не сам вирус, а быстро развивающееся обезвоживание.

Как ротавирус вызывает диарею?

Ротавирус поражает клетки, покрывающие ворсинки тонкого кишечника.

Именно эти клетки отвечают за:

переваривание углеводов;
всасывание воды;
всасывание солей (электролитов).

Когда вирус разрушает эти клетки, кишечник начинает хуже всасывать жидкость и питательные вещества.

Одновременно ротавирус выделяет белок NSP4, который усиливает выделение жидкости в просвет кишечника и повышает его двигательную активность.

В результате развивается обильная водянистая диарея, быстро приводящая к потере жидкости.

Кто находится в группе риска?

Источником инфекции является больной человек.

Вирус выделяется с калом и передается преимущественно фекально-оральным путем — через грязные руки, игрушки, воду, пищу и загрязненные поверхности.

Заражение возможно и от взрослых, которые переносят инфекцию бессимптомно или в легкой форме.

Наиболее тяжело ротавирус протекает:

у детей до 5 лет;
особенно у младенцев первых двух лет жизни;
у людей с иммунодефицитом;
у пожилых людей.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период обычно составляет 1–3 дня.

Затем появляются:

повышение температуры;
многократная рвота;
водянистый понос без крови;
боли и урчание в животе;
отказ от еды;
слабость.

Рвота обычно продолжается 1–2 дня, а диарея — до недели.

Почему ротавирус опасен?

Главная причина тяжелого состояния — обезвоживание.

Тревожные признаки:

сухость слизистых;
отсутствие слез при плаче;
редкое мочеиспускание;
запавшие глаза;
выраженная сонливость;
холодные конечности.

Потеря 10% массы тела действительно считается тяжелым обезвоживанием.

Например, для ребенка весом 5 кг это всего 500 мл жидкости — объем небольшой бутылочки воды.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Как подтверждают диагноз?

При типичной клинической картине у ребенка лабораторное подтверждение часто не требуется.

Если анализ необходим, используют:

экспресс-тест на антиген ротавируса в кале;
ПЦР кала.

Определение антител в крови (ИФА) и посев вируса не используются для рутинной диагностики острой ротавирусной инфекции.

Как лечить ротавирус?

Главное лечение — восполнение потери жидкости.

Используются специальные растворы для оральной регидратации:

Регидрон;
Хумана Электролит;
Гидровит;
другие зарегистрированные растворы для пероральной регидратации.

Их дают небольшими порциями каждые несколько минут, особенно после каждого эпизода рвоты или диареи.

Большинству детей антибиотики не нужны, поскольку ротавирус вызывается вирусом.

При тяжелом обезвоживании лечение проводят в стационаре с внутривенным введением жидкости.

Как защитить ребенка?

Самая эффективная профилактика — вакцинация.

Ротавирусные вакцины значительно снижают риск:

тяжелой диареи;
госпитализации;
смерти от обезвоживания.

Кроме вакцинации важно:

тщательно мыть руки;
мыть игрушки;
соблюдать правила приготовления пищи;
использовать безопасную питьевую воду.

Когда делают прививку?

В России зарегистрированы ротавирусные вакцины для детей раннего возраста.

Первая доза вводится с 6 недель жизни (примерно с 1,5 месяца).

Очень важно начать вакцинацию вовремя, поскольку существуют возрастные ограничения для начала и завершения курса.

Конкретную схему вакцинации определяет педиатр в соответствии с инструкцией к используемой вакцине и Национальным календарем профилактических прививок.

Заключение

Ротавирус — это не просто «кишечная инфекция». Для маленьких детей он опасен прежде всего быстрым развитием обезвоживания. Главная задача родителей — вовремя начать восполнять потерю жидкости, знать признаки тяжелого обезвоживания и не откладывать обращение за медицинской помощью. А самым надежным способом профилактики тяжелых форм заболевания остается вакцинация.