За 2-3 дня до менструации многие девушки и женщины ощущают повышенный дискомфорт. Ухудшается настроение, внизу живота возникают болевые ощущения, нарушается аппетит… Обычно такое состояние называют предменструальный синдром (ПМС) или синдром предменструального напряжения.
Те или иные симптомы ПМС хотя бы раз испытывали до 90% женщин. До 8% женщин сталкиваются с тяжелыми проявлениями ПМС.
Основные симптомы ПМС
Исследователи сегодня описывают до 200 симптомов предменструального синдрома. Они делятся на три большие группы.
Психологические и поведенческие симптомы: изменения настроения, плаксивость, усталость, тревога, повышенная раздражительность, нарушения сна и расстройство аппетита и т.д.
Физические симптомы, к которым относятся болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, отеки, головные боли и боли в спине, жажда, озноб, нарушения сердечного ритма и другие.
Атипичные симптомы, которые чаще всего индивидуальны: начиная от обострения аллергических реакций и заканчивая трудностями с дыханием и обострениями стоматита.
Для многих женщин ПМС — это прежде всего боли. До 80% женщин жалуются на боли в животе, до 70% отмечают, что у них начинается мигрень, которая возникает за 1-2 дня до начала месячных.
Чтобы врач установил, что у вас именно ПМС, необходимо наличие соответствующих симптомов, которые развиваются только в лютеиновую (заключительную) фазу цикла. Если проявления носят выраженный характер, а ПМС протекает тяжело, то говорят о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПДР).
В клинических рекомендациях Минздрава отмечено, что ПМС серьезно влияет на качество жизни женщины и ограничивает ее повседневную жизнь. Таким образом, его нельзя оставлять без внимания.
Почему возникает ПМС
К сожалению, несмотря на многочисленные исследования в этой области, этиология ПМС до сих пор не выяснена. До наступления первой менструации, во время беременности и во время менопаузы симптомы ПДР отсутствуют, и связь ПМС с определенным уровнем гормонов пока не доказано. По данным различных исследований, уровни гормонов (эстрогенов и прогестерона) у женщин с ПМС и без него значимо не различались.
Сегодня ученые полагают, что ПМС формируется в результате неадекватной реакции центральной нервной системы на колебания уровня гормонов. Когда в поздней лютеиновой фазе менструального цикла снижается уровень эстрогенов, то в ЦНС происходит нарушение баланса нейромедиаторов.
Лечение ПМС
Если у женщины есть симптомы ПМС, то важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Гинеколог подберет корректную терапию, которая поможет снять неприятные проявления: главной задачей терапии будет уменьшение симптомов и повышение качества жизни пациентки. В частности, может применяться гестагенная терапия, то есть назначение препаратов с компонентами, имитирующими действие прогестерона. Они снимают дискомфортные ощущения (напряжение молочных желез, отечность и другие), как правило, не вызывают прибавки массы тела, снимают другие неприятные проявления ПМС. Назначение препаратов производится с учетом необходимости сохранения репродуктивного здоровья.
В ряде случаев, особенно при тяжелых формах ПМС, к лечению привлекается многопрофильная команда, состоящая из акушера-гинеколога, терапевта и психиатра.
И конечно, важно помнить, что самостоятельный регулярный овуляторный цикл – важнейший показатель женского здоровья, поэтому при любых нарушениях рекомендуется обращаться к специалистам.
Литература:
- Клинические рекомендации РФ 2024 «Предменструальный синдром», разработаны Российским обществом акушеров-гинекологов
- Доброхотова Ю.Э., Сафарли С.Э., Нариманова М.Р. Клинический протокол (2024): предменструальный синдром — анализ российских и международных рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(3)
- Клинические рекомендации РФ 2024 «Предменструальный синдром», разработаны Российским обществом акушеров-гинекологов
