Менопауза – естественный этап в жизни женщины, который сопровождается изменением гормонального фона. В этот период многие обращают внимание на приливы, нарушения сна и перепады настроения. Однако есть и менее заметные перемены, которые могут долгое время никак не проявлятьсебя. Например, снижение минеральной плотности костной ткани, которое в большинстве случаев диагностируется лишь после перелома. После 45 лет важно задуматься не только о внешних проявлениях, но и скрытых изменениях, которое могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.
Почему менопауза влияет на прочность костей
Костная ткань постоянно обновляется: старые клетки разрушаются, а на их месте формируются новые. В молодости эти процессы находятся в равновесии, благодаря чему кости сохраняют прочность. С возрастом баланс постепенно меняется.
Важную роль в этом процессе играет эстроген – женский половой гормон. Он помогает регулировать обновлениекостной ткани. По мере приближения менопаузы и после ее наступления уровень эстрогенов снижается. В результате разрушение костной ткани начинает преобладать над ее восстановлением, а минеральная плотность костей может уменьшаться быстрее. Особенно интенсивно этот процесс может протекать в первые годы после менопаузы [1,2].
Это не означает, что у каждой женщины обязательно разовьется остеопороз. Однако гормональные изменения повышают риск заболевания, поэтому важно учитывать этопри оценке состояния здоровья.
Остеопороз: тихая угроза для костей
Остеопороз – заболевание, при котором снижаются плотность и прочность костной ткани. Кости становятся более хрупкими, поэтому даже падение с высоты собственного роста или незначительная травма могут привести к серьезному перелому [1].
Главная опасность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она обычно не имеет выраженных симптомов. Кости никак не сигнализируют о том, чтопостепенно теряют прочность. Нередко заболевание впервые обнаруживают уже после перелома.
При остеопорозе чаще страдают позвонки, шейка бедренной кости и кости предплечья. Переломы позвонков иногда возникают практически незаметно, но могут сопровождаться болью в спине, уменьшением роста и изменением осанки. Последствия таких переломов способны надолго ограничить подвижность и повлиять на качество жизни [3].
Поэтому не стоит ждать появления боли или других более очевидных признаков. Намного лучше подстраховаться и пройти обследование заранее.
Кому стоит проверить здоровье костей
После 45 лет важно обсудить с врачом необходимость диагностики и профилактики остеопороза, особенно если менопауза уже началась.
Помимо возраста и гормональных изменений, на риск заболевания влияют:
• ранняя менопауза: прекращение менструаций до 45 лет;
• наследственность: риск выше, если у близких родственников был остеопороз или случались переломы шейки бедра;
• низкая масса тела: недостаточный вес может быть связан с меньшей плотностью костной ткани;
• дефицит кальция и витамина D: эти вещества необходимы для поддержания здоровья костей;
• малоподвижный образ жизни: костная ткань нуждается в регулярной физической нагрузке;
• курение и злоупотребление алкоголем: эти привычки также повышают риск ухудшения состояния костей [3].
Для оценки минеральной плотности костной ткани используется простое исследование денситометрия. Необходимость такого обследования определяет врач с учетом возраста и факторов риска. Особенно важно обратиться к специалисту, если перелом произошел после незначительной травмы, заметно уменьшился рост или появилась стойкая боль в спине [4].
Как сохранить прочность костей
Профилактика остеопороза начинается с повседневных привычек. Сбалансированное питание помогает обеспечить организм кальцием, который содержится, например, в молочных продуктах и некоторых видах рыбы. Не менее важен витамин D, участвующий в усвоении кальция. Необходимость дополнительного приема этих веществ стоит обсудить с врачом.
Регулярная физическая активность, включая ходьбу и силовые упражнения с учетом физической подготовки, помогает поддерживать здоровье костей и мышц. Отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя и поддержание здоровой массы тела также способствуют снижению рисков. Кроме того, важно предупреждать падения: следить за освещением дома, выбирать удобную обувь и поддерживать устойчивость с помощью специальных упражнений.
Однако если остеопороз уже диагностирован, одного изменения образа жизни может быть недостаточно. Врач может назначить лекарственную терапию с учетом индивидуального риска переломов.
Современная терапия остеопороза после менопаузы
Один из препаратов, применяемых для лечения постменопаузального остеопороза, – Форседено®. Его действующее вещество деносумаб подавляет активность клеток, разрушающих костную тканью, что помогает уменьшить потерю костной массы и риск переломов.
Возрастные изменения костной ткани невозможно полностью исключить, но их последствия можно контролировать. После 45 лет стоит обсудить с врачом индивидуальные риски развития остеопороза и необходимые меры профилактики. А если заболевание уже диагностировано, правильно подобранное лечение поможет снизить вероятность переломов, сохранив подвижность и качество жизни на долгие годы.
Литература:
1. Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(5):100–104.
2. Жугрова Е. С., Самигуллина Р. Р., Смакотина А. И., Чакиева Д. С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ. 2018;4(I):20–24.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX–XXI века. Проблемы эндокринологии. 2011;57(1):35–45.
4. Клинические рекомендации «Остеопороз». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2025.
