В том, что мы стали жить в 2 раза дольше за последние 100 лет, — заслуга лекарств! Существуют препараты для ежедневного приема, который продлевают жизнь, и часть из них относится к группе так называемых «прилов» – ингибиторов АПФ.
Суть проблемы
Известно, что сердечно-сосудистые заболевания – это наиболее частая причина смерти в мире. Многие люди, которые сталкиваются с повышенным давлением, артериальной гипертензией, вынуждены постоянно принимать препараты.
Основа их действия – блокировка фермента (АПФ), который участвует в образовании ангиотензина, гормона, который сужает сосуды и приводит к повышению давления. Благодаря этим препаратам давление снижается.
Почему препараты продлевают жизнь?
ПРЕПЯТСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ
В Китае в 2017 году провели мета-анализ 1002 исследований, общее число участников составило 47 000. Выявлено, что прием прилов пациентами с хронической сердечной недостаточностью снижал смертность от сердечно-сосудистых событий на 14%.
Это происходило в результате уменьшения нагрузки на сердце.
ПОМОГАЮТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ДИАБЕТ
В 2006 году в США провели мета-анализ 9 исследований с участием 65 421 пациентов. Анализировали частоту развития диабета II типа у пациентов с артериальной гипертензией. Выяснили, что в группе пациентов, принимающих прилы или сартаны, риск развития диабета был на 30% ниже. Это связано с тем, что активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциирована с повышенным образованием активных форм кислорода, которые снижают чувствительность инсулиновых рецепторов, нарушают встраивания рецепторов ГЛЮТ-4 в мембрану клеток и, как следствие, снижают утилизацию глюкозы.
ПРЕПЯТСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Механизм развития почечной гипертензии связан с нарушением кровотока и клубочковой фильтрации. Почки фильтруют кровь, отвечают за регуляцию жидкости в организме:пополняют при дефиците и выводят при избытке, чтобы сохранялся водный баланс. Также почки фильтруют микроэлементы. Кровь поступает от сердца в почки толчками, по пути проходит фильтрацию. Если почки работают неправильно, фильтрация снижается, кровоток замедляется.
Высокое артериальное давление приводит к разрыву эндотелия приносящей почечной артерии и образованию в ней бляшки. Кровоток в почке снижается, фильтрация нарушается.
Как принимать препарат?
Принимать препараты следует регулярно в назначенной дозировке перед сном, вне зависимости от цифр давления. Прилы не рекомендуется комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), так как данное сочетание может повысить риск повреждения почек.
Если препарат неэффективен, надо не увеличивать дозу, а добавить лекарство из другойгруппы. Эффективнее будут два препарата в низких дозах, чем один, но в большой.
Противопоказания к приему препарата
- Двусторонний стеноз почечной артерии.
- Беременность и лактация.
- Ангионевротический отек в анамнезе.
Основные побочные эффекты от длительного применения
СУХОЙ КАШЕЛЬ
Возникает с частотой до 20%. Из-за блокирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит накопление в легких брадикинина. Он стимулирует нервные окончания, приводя к возникновению кашлевого рефлекса.
При появлении сухого кашля прилы можно заменить на сартаны.
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Прилы и сартаны блокируют выведение калия почками. Повышенный уровень калия приводит к нарушению ритма сердца – АВ-блокаде, поэтому уровень надо постоянно контролировать.
АНЕМИЯ
Ингибиторы АПФ блокируют синтез эритропоэтина, а значит уменьшается и синтез гемоглобина. Уровень гемоглобина надо постоянно контролировать. Норма гемоглобина у мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.
