Гипертонический криз: что делать, если давление подскочило до опасных цифр

Высокое давление часто никак себя не выдает. Человек может годами жить с гипертонией и чувствовать себя нормально — пока однажды давление не поднимется до цифр, при которых возникает угроза мозгу, сердцу, почкам и другим органам.

Что делать, если давление резко подскочило? Когда достаточно повторить измерение, а когда счет действительно идет на минуты? И главное — что можно сделать самостоятельно до приезда врачей?

Почему высокое давление нельзя игнорировать

Артериальная гипертензия — один из главных модифицируемых факторов риска инфаркта и инсульта. Чем дольше сосуды находятся под воздействием повышенного давления, тем выше вероятность повреждения их стенок и развития сердечно-сосудистых осложнений.

Но особенно опасна ситуация, когда давление становится чрезвычайно высоким и одновременно появляются признаки острого поражения органов.

180/120: всегда ли это гипертонический криз?

Здесь есть важное уточнение. Одних цифр на тонометре недостаточно, чтобы говорить о гипертонической неотложной ситуации.

Если давление оказалось выше 180/120 мм рт. ст., Американская кардиологическая ассоциация рекомендует подождать не менее минуты и измерить его повторно.

Если давление остается таким же высоким, нужно обратить внимание на самочувствие.

Особенно опасны:

боль или давление в груди;
выраженная одышка;
внезапная слабость или онемение;
нарушение речи;
внезапное изменение зрения;
сильная боль в спине;
другие внезапно возникшие неврологические симптомы.

Сочетание давления выше 180/120 мм рт. ст. с признаками острого поражения органов рассматривается как гипертоническая неотложная ситуация (hypertensive emergency) и требует немедленной медицинской помощи. www.heart.org

Почему это так опасно

При чрезвычайно высоком давлении может нарушаться способность сосудов поддерживать нормальный кровоток. В результате возникает риск повреждения органов-мишеней.

В первую очередь под ударом оказываются головной мозг, сердце, почки, сетчатка и крупные сосуды. Возможные последствия — инсульт, инфаркт, отек легких, острая почечная недостаточность и расслоение аорты. www.heart.org

Поэтому фразу «криз — это предынфаркт или предынсульт» лучше не использовать буквально. Гипертоническая неотложная ситуация опасна тем, что инфаркт, инсульт или другое острое поражение органа уже может происходить.

Что делать, если это произошло на даче или далеко от города

Главное правило — не пытаться любой ценой самостоятельно «сбить цифры».

Если давление выше 180/120 мм рт. ст. и появились боль в груди, одышка, нарушение речи, слабость или онемение конечности, изменение зрения или другие острые симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не стоит ждать, пока давление снизится самостоятельно. www.heart.org

Если вы находитесь далеко от города, сообщите близким, где вы находитесь и что произошло. Не оставайтесь в одиночестве. Если диспетчер экстренной службы дает инструкции — следуйте им.

А вот самостоятельно ехать за рулем при подозрении на инсульт, инфаркт или другое острое состояние нельзя.

Нужно ли принимать каптоприл?

В исходном тексте этот совет лучше убрать как универсальную рекомендацию.

Современные рекомендации не предлагают всем людям с давлением выше 180/120 самостоятельно принимать каптоприл. Тактика зависит от наличия поражения органов, привычной терапии, сопутствующих заболеваний и причины повышения давления.

При настоящей гипертонической неотложной ситуации лечение обычно проводится в стационаре внутривенными препаратами под контролем врачей. professional.heart.org

И это принципиально важно: резко снижать давление самостоятельно опасно. Слишком быстрое падение давления способно ухудшить кровоснабжение жизненно важных органов.

Если врач ранее составил для конкретного пациента индивидуальный план действий при резком повышении давления и указал препарат и дозировку — следует придерживаться именно этого плана.

А если давление 180/120, но человек чувствует себя нормально?

Это тоже нельзя игнорировать.

Нужно спокойно посидеть и через минуту или несколько минут повторить измерение, соблюдая правильную технику. Если показатели сохраняются выше 180/120 мм рт. ст., но признаков острого поражения органов нет, современные рекомендации относят такую ситуацию к тяжелой гипертензии без острого поражения органов. Она обычно не требует такого же экстренного внутривенного снижения давления, как hypertensive emergency, но требует оперативной связи с врачом и коррекции лечения. professional.heart.org

Что изменить после эпизода очень высокого давления

Такой эпизод — серьезный повод пересмотреть лечение вместе с врачом. Важно понять, регулярно ли принимаются назначенные препараты, правильно ли измеряется давление и достаточно ли назначенной терапии.

Большое значение имеет и образ жизни. Для контроля гипертонии доказанную пользу имеют снижение потребления натрия, поддержание нормальной массы тела, регулярная физическая активность, питание с достаточным количеством калия и ограничение алкоголя. professional.heart.org

Но есть важное исключение: увеличивать потребление калия самостоятельно нельзя при некоторых заболеваниях почек и при приеме ряда лекарств, поскольку его избыток тоже может быть опасен.

Гипертонию называют «тихим убийцей» именно потому, что она может долго не причинять человеку никаких неудобств. Поэтому лучшая защита от гипертонического криза — не экстренная таблетка в домашней аптечке, а правильно подобранная постоянная терапия и регулярный контроль давления.