Фиброзно-кистозная мастопатия: нужно ли ее лечить и может ли она превратиться в рак

Уплотнение, болезненность груди, небольшие кисты — многие женщины, обнаружив такие изменения, пугаются диагноза «фиброзно-кистозная мастопатия». Однако сегодня специалисты все чаще используют другой термин — фиброзно-кистозные изменения молочной железы.

Причина проста: в большинстве случаев речь идет не об отдельном заболевании, а о распространенных доброкачественных изменениях тканей молочной железы.

Что такое фиброзно-кистозные изменения?

Фиброзно-кистозные изменения могут включать участки фиброза — разрастания плотной соединительной ткани — и кисты, то есть полости, заполненные жидкостью.

Из-за этого грудь может ощущаться неоднородной, «бугристой», в ней могут появляться участки уплотнения или отдельные образования.

Такие изменения особенно распространены у женщин репродуктивного возраста.

Почему они возникают?

Точная причина до конца не установлена, однако важную роль играет чувствительность тканей молочной железы к гормональным колебаниям во время менструального цикла.

Именно поэтому характерные симптомы часто усиливаются непосредственно перед менструацией, а после ее начала становятся менее выраженными.

После менопаузы проявления фиброзно-кистозных изменений обычно уменьшаются, если женщина не получает гормональную терапию.

Какие симптомы могут возникнуть?

Фиброзно-кистозные изменения могут проявляться:

болезненностью груди;
ощущением отечности;
повышенной чувствительностью;
уплотнением или неоднородностью тканей;
появлением одного или нескольких образований;
изменением размера образований в течение менструального цикла;
усилением боли и других симптомов перед менструацией.

Изменения могут присутствовать как в одной, так и в обеих молочных железах.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Любое новое или сохраняющееся изменение молочной железы необходимо обсудить с врачом.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если появилось новое уплотнение, которое не исчезает после менструации, изменились кожа груди или сосок, возникло втяжение соска или появились необычные выделения.

Отдельного внимания требуют самопроизвольные выделения из одного соска, особенно кровянистые или прозрачные.

Важно понимать: наличие этих симптомов еще не означает рак. Но они требуют обследования, чтобы установить их причину.

Как диагностируют фиброзно-кистозные изменения?

Первый этап — осмотр врача и пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Если обнаружено новое или подозрительное образование, врач может назначить дополнительные исследования.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование помогает определить, является образование заполненной жидкостью кистой или представляет собой солидное образование.

У молодых женщин УЗИ часто становится первым методом визуализации.

Маммография

Диагностическая маммография может потребоваться при обнаружении нового образования или участка выраженного уплотнения.

Важно отличать ее от скрининговой маммографии, которую проводят женщинам без симптомов в соответствии с возрастом и индивидуальным риском рака молочной железы.

Сам диагноз «фиброзно-кистозные изменения» не означает, что каждой женщине необходимо делать маммографию ежегодно.

Биопсия

Если при обследовании обнаружено подозрительное образование, врач может назначить биопсию.

Во время процедуры получают небольшой образец ткани и исследуют его под микроскопом. Это позволяет определить характер клеточных изменений и исключить злокачественный процесс.

Нужна ли МРТ?

МРТ молочных желез не является обязательным методом диагностики фиброзно-кистозных изменений.

Исследование используется по определенным показаниям, например при высоком риске рака молочной железы или в отдельных сложных диагностических ситуациях.

Фиброзно-кистозная мастопатия приводит к раку?

Это один из главных вопросов, который беспокоит женщин.

Простые кисты и обычный фиброз молочной железы не увеличивают риск развития рака молочной железы.

Но принципиально важно правильно определить характер обнаруженного образования.

Простая киста заполнена жидкостью и обычно не представляет опасности.

Сложные или комплексные кистозные образования могут потребовать дополнительного наблюдения или биопсии в зависимости от их структуры.

Поэтому задача врача — не «лечить мастопатию от рака», а убедиться, что обнаруженные изменения действительно доброкачественные.

Нужно ли лечить фиброзно-кистозные изменения?

Если изменения не вызывают неприятных ощущений или симптомы минимальны, специального лечения обычно не требуется.

При боли могут помочь:

хорошо поддерживающий бюстгальтер;
парацетамол;
нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, при отсутствии противопоказаний.

При выраженных циклических симптомах врач может рассматривать и другие варианты лечения.

Некоторые гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, способны уменьшать циклические изменения и боль в груди. Но назначать их исключительно самостоятельно «от мастопатии» нельзя — решение принимается врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Нужно ли удалять кисты?

В большинстве случаев — нет.

Если простая киста не вызывает симптомов, лечение обычно не требуется.

Если киста крупная и болезненная, врач может выполнить тонкоигольную аспирацию — удалить из нее жидкость с помощью иглы. Это одновременно помогает подтвердить кистозный характер образования и может уменьшить боль.

Хирургическое удаление требуется редко — например, если образование сохраняется, неоднократно возвращается или имеет подозрительные признаки.

Нужно ли каждый год делать маммографию?

Не потому, что у женщины есть фиброзно-кистозные изменения.

Частота скрининга определяется прежде всего возрастом и индивидуальным риском рака молочной железы.

Например, актуальные рекомендации USPSTF предусматривают скрининговую маммографию один раз в два года для женщин от 40 до 74 лет со средним риском рака молочной железы.

При наличии высокого наследственного риска, мутаций BRCA1/BRCA2, перенесенного рака молочной железы или других факторов схема наблюдения может быть другой.

При этом появление нового уплотнения или другого подозрительного симптома — это уже не вопрос планового скрининга. Обратиться к врачу необходимо независимо от того, когда была сделана последняя маммография.

Главное

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы чрезвычайно распространены и в большинстве случаев являются доброкачественным состоянием, которое не требует лечения.

Простые кисты и фиброз сами по себе не увеличивают риск рака молочной железы.

Но самостоятельно определять природу нового образования нельзя. Если появилось новое или сохраняющееся уплотнение, изменились кожа или сосок либо возникли необычные выделения, необходимо обратиться к врачу.

Главная задача обследования — не «найти мастопатию», а убедиться, что изменения действительно доброкачественные и не требуют дополнительной диагностики или лечения.