Сильные боли при месячных многие женщины считают неизбежностью. Однако часто за этим скрывается эндометриоз — хроническое заболевание, которое требует внимания. Главный вопрос, который возникает после диагноза: когда можно обойтись таблетками, а когда нужна операция?
Что такое эндометриоз?
При этом заболевании клетки, похожие на те, что выстилают матку изнутри (эндометрий), начинают расти там, где их не должно быть: на яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре. Во время менструации эти очаги тоже кровоточат, что вызывает воспаление, сильную боль и образование спаек.
Крупное исследование 2022 года с участием более 116 тысяч женщин показало, что эндометриоз повышает риск инсульта на 34%. Это лишний раз доказывает, что заболевание — не просто «болезненные месяцы», а системная проблема, требующая контроля.
Основные симптомы
- Сильная менструальная боль, которая может отдавать в поясницу и прямую кишку.
- Боль во время или после полового акта.
- Хроническая тазовая боль вне зависимости от цикла.
- Бесплодие.
- Болезненное мочеиспускание или дефекация (при поражении соответствующих органов).
Как ставят диагноз
«Золотым стандартом» диагностики является лапароскопия — малотравматичная операция через небольшие проколы, которая позволяет врачу увидеть очаги своими глазами и сразу же их удалить. УЗИ и МРТ помогают обнаружить кисты на яичниках (эндометриомы), но не всегда видят мелкие очаги.
Когда операция необходима?
Согласно международным рекомендациям, хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- сильная боль, с которой не справляются лекарства (гормональная терапия и обезболивающие не улучшают качество жизни);
- бесплодие, связанное с эндометриозом; операция по удалению очагов может повысить шансы на естественную беременность или успех ЭКО;
- наличие эндометриоидной кисты яичника (эндометриомы) размером от 4 см: такие кисты могут мешать работе яичника, увеличиваться и разрываться;
- поражение других органов: если очаги затрагивают кишечник, мочевой пузырь или мочеточники, нарушая их функцию (например, вызывая непроходимость кишечника или проблемы с почками);
- подозрение на онкологию: в очень редких случаях требуется исключить злокачественный процесс.
Варианты лечения
Лечение эндометриоза всегда комплексное и индивидуальное.
Консервативная терапия: обезболивающие и гормональные препараты (прогестины, комбинированные оральные контрацептивы). Их задача — подавить активность очагов, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование болезни.
Хирургическое лечение (лапароскопия): цель — аккуратно удалить все видимые очаги эндометриоза, разделить спайки, восстановить анатомию таза. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность.
Операция при эндометриозе — не экстренная мера, а взвешенное решение. Она рекомендуется тогда, когда польза (избавление от изматывающей боли, восстановление фертильности, предотвращение осложнений) очевидно превышает риски. Если вы наблюдаете у себя тревожные симптомы, первый шаг — консультация с гинекологом, который специализируется на диагностике и лечении эндометриоза.
