В Россия от мигрени страдает до 21% населения. Это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся эпизодами умеренной или сильной головной боли, чаще всего односторонней и сопровождающейся тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. А есть ли способ помочь пациентам?
Механизм развития мигрени
Истощение серотонина в головном мозге вызывает расширение внутричерепных венозных сосудов. В результате развивается отек и воспаление, активируются болевые рецепторы тройничного нерва. Нерв выделяет нейромедиаторы воспаления, расширяются внутричерепные сосуды, и это сопровождается сильной головной болью.
- Мигрень без ауры
Периодические приступы головной боли, которые длятся 4–72 часа. Типичные особенности атаки включают одностороннее местоположение, пульсирующее тип, умеренную или сильную интенсивность боли и обострение при обычной физической нагрузке.
- Мигрень с аурой
Аура — возникающие за 10-60 минут до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия.
- Хроническая мигрень
Хроническая мигрень определяется как более 15 дней с головными болями в месяц в течение трех и более месяцев. Также могут присутствовать симптомы:
- ощущение тошноты или рвота;
- головокружение;
- состояние сонливости и слабости;
- повышена раздражительность.
При внезапно появившихся сильных головных болях необходимо сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, чтобы исключить опухоль.
Что может спровоцировать мигрень?
- Нарушения сна
Недостаточность сна активирует разрушение аминокислоты триптофана, которая является предшественником синтеза серотонина и мелатонина. Недостаток серотонина — основной фактор развития мигрени.
- Стресс
Повышение выброса стресс-гормонов (кортизола) приводит к тому, что увеличивается обратный захват серотонина и уменьшается его концентрация в головном мозге. Все это запускает механизм формирования приступа.
- Колебания уровня эстрогена
Высокий уровень эстрогена увеличивает высвобождение серотонина и уменьшает его разрушение в головном мозге. При дефиците эстрогена снижается уровень серотонина.
Основные способы лечения
При острых приступах прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): аспирин или ибупрофен. Также рекомендуют триптаны. Для профилактики назначают препараты 1 линии (бета-блокаторы: метопролол, бисопролол, атенолол), 2 линии (амитриптилин, вальпроат натрия) и 3 линии (моноклональные антитела против CGRP).
Что можно делать при мигрени, кроме приема таблеток?
- Уколы с моноклональными антителами
Тройничный нерв выделяет кальцитонин-ген-связанный пептид, который взаимодействует с рецепторами на внутричерепных сосудах и вызывает их расширение, а затем и боль. Моноклональные антитела блокируют рецепторы к этому пептиду на сосудах, а также блокируют сам пептид, связанный с геном кальцитонина.
- Обруч от мигрени
Согласно исследованиям, одночасовое лечение внешней стимуляцией тройничного нерва приводит к значительному облегчению головной боли по сравнению с фиктивной стимуляцией и хорошо переносится. Таким образом, обруч может быть безопасным и эффективным лечением приступов мигрени.
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) ведется в двух режимах: низкочастотном и высокочастотном. При низкочастотной магнитной стимуляции происходит снижение возбудимости нейронов коры головного мозга, а при высокочастотной — повышение.
3. Патчи от мигрени
Патчи представляют собой пластыри суматриптана, разработанные для лечения приступов. Пластырь имеет два углубления, заполненных химическими веществами, которые действуют как электроды. Катодное углубление содержит отрицательно заряженный раствор соли, анодное углубление содержит положительно заряженный раствор суматриптана. Применяя электрический ток низкой интенсивности между двумя электродами, движение ионизированного препарата срабатывает от анода и через кожу. Это неинвазивный процесс, и никаких нарушений целостности кожи не происходит. Скорость и объем доставки лекарств контролируется микропроцессором, который активируется пользователем.
