Берегись дачи: почему после сбора урожая начинают болеть колени

Осень для дачника — время расплаты. Всё лето огород рос, наливался и зеленел, а теперь урожай нужно собрать. Несколько часов над грядками — на корточках, с согнутой спиной или стоя на коленях — и вечером человек уже с трудом поднимается по лестнице.

Недаром существует шутка: «Русских на колени может поставить только собственный огород».

Но за ней скрывается вполне реальная медицинская проблема. Длительная работа на коленях действительно создает значительную нагрузку на структуры коленного сустава и окружающие его ткани. А самое интересное — место, которое человек называет «больным коленом», иногда вообще не является источником боли.

Разбираемся, что происходит с ногами на грядках, где на самом деле может болеть и как собрать урожай, не собрав вместе с ним проблемы с суставами.

Поза, которую колени не любят

Представьте обычную дачную картину.

Человек опускается на колени перед грядкой и остается в таком положении на десять, двадцать, тридцать минут. Затем немного перемещается вперед — и снова работает.

В этот момент вес тела приходится на сравнительно небольшую область передней поверхности колена. Коленный сустав остается сильно согнутым, а давление на его структуры и окружающие мягкие ткани возрастает.

Чем дольше человек находится в таком положении, тем больше вероятность появления дискомфорта — особенно если проблемы с коленями уже существуют.

Поэтому фраза «я всего лишь немного поработал на грядках» может звучать для сустава совсем иначе.

Особенно осторожными следует быть людям с остеоартритом коленного сустава, перенесенными травмами и уже существующей болью.

Правда ли, что нагрузка увеличивается в восемь раз?

Нагрузка внутри коленного сустава действительно существенно меняется в зависимости от положения ноги. При глубоком сгибании увеличиваются силы в пателлофеморальном суставе — области контакта надколенника и бедренной кости. Но конкретная величина зависит от угла сгибания, движения, массы тела и того, на что человек опирается.

Поэтому главное здесь не магическая цифра «в восемь раз», а сам принцип:

долго стоять на коленях и работать в положении глубокого сгибания ног — плохая идея, если колени уже болят.

«У меня болит колено». А точно колено?

Вот здесь начинается самая интересная часть этой истории.

Человек приходит к врачу и совершенно уверенно показывает на внутреннюю сторону колена:

— Болит вот здесь.

Логичный вывод: проблема внутри коленного сустава.

Но организм устроен сложнее.

Рядом с коленом расположены сухожилия, мышцы, связки и небольшие заполненные жидкостью сумки — бурсы. И боль в любой из этих структур человек вполне естественно воспринимает как «боль в колене».

Один из таких участков находится чуть ниже внутренней стороны коленного сустава.

Его называют областью «гусиной лапки» — pes anserinus.

Причем здесь гусиная лапка?

Никакой гусиной лапки внутри человеческой ноги, конечно, нет.

Такое название появилось из-за анатомической формы: в одной области на внутренней поверхности большеберцовой кости прикрепляются сухожилия сразу трех мышц — портняжной, тонкой и полусухожильной.

Их расходящиеся сухожилия действительно напомнили анатомам лапу птицы.

Рядом находится бурса — небольшая сумка, уменьшающая трение между тканями.

При перегрузке эта область может становиться источником боли. Возникает болезненность на внутренней стороне ноги, немного ниже линии коленного сустава. Боль может усиливаться при физической активности, подъеме по лестнице и других нагрузках.

Такое состояние часто называют синдромом или бурситом гусиной лапки.

И человек при этом продолжает совершенно искренне говорить:

«У меня болит колено».

Хотя сам сустав может оказаться не главным источником проблемы.

Поэтому боль в колене нельзя диагностировать пальцем

Болит здесь — значит, здесь и повреждение?

Не всегда.

У боли вокруг коленного сустава десятки возможных причин: остеоартрит, повреждение мениска, патология связок и сухожилий, бурсит, пателлофеморальная боль и другие состояния.

Поэтому задача врача — не просто определить место болезненности, а понять, какая именно структура ее вызывает.

Для этого используются жалобы пациента, история появления боли и физикальный осмотр. В зависимости от ситуации врач может назначить рентгенографию, УЗИ или МРТ.

Причем МРТ требуется далеко не каждому человеку с болью в колене. Во многих случаях диагноз удается заподозрить уже при грамотном осмотре.

Можно ли убрать такую боль одним уколом?

Один укол не гарантирует, что боль исчезнет навсегда.

Инъекционная терапия подходит не всем и применяется после установления причины боли. При некоторых состояниях основой лечения становятся изменение нагрузки, лечебная физкультура, постепенное укрепление мышц, снижение массы тела при ее избытке и другие методы.

А иногда самое эффективное лечение начинается вообще не в процедурном кабинете.

Оно начинается на грядке.

Главное правило дачника: поднимите грядку к себе

Самая распространенная ошибка — заставлять свое тело приспосабливаться к земле.

Грядка находится внизу — значит, человек часами сгибается, приседает или становится на колени.

Лучше сделать наоборот: уменьшить расстояние между собой и рабочей поверхностью без длительной нагрузки на колени.

Для этого существуют простые приспособления.

Низкая садовая тележка или сиденье на колесах позволяет перемещаться вдоль грядки сидя.

Садовая скамейка дает возможность периодически менять положение и отдыхать. Некоторые модели переворачиваются и превращаются в мягкую опору для коленей с ручками, которые помогают вставать.

Есть и конструкции, в которых часть веса переносится на специальное сиденье, даже когда ноги остаются согнутыми.

Смысл всех этих устройств одинаков: не заставлять колени часами принимать на себя нагрузку в одном неудобном положении.

Если без коленей никак

Иногда добраться до растений сидя действительно невозможно.

Тогда лучше использовать мягкие наколенники или широкую подкладку, чтобы уменьшить давление на переднюю поверхность колена. Еще важнее регулярно менять положение. Поработали несколько минут — встали.

Прошлись.

Разогнули ноги.

Перешли к другой работе.

Человеческое тело гораздо лучше переносит движение и смену поз, чем долгое пребывание в одном положении.

И еще одно простое правило: не пытайтесь за один сентябрьский выходной сделать то, что спокойно можно разделить на несколько дней.

Колени не знают, что завтра рабочая неделя. Для них четыре часа непрерывного сбора урожая — просто четыре часа нагрузки.

Когда после дачи уже пора к врачу

Легкая болезненность после непривычной физической работы может пройти самостоятельно. Но есть симптомы, которые не стоит объяснять словами «переработал на грядках».

Обратиться за медицинской помощью следует, если боль выраженная или сохраняется, колено значительно опухло, стало горячим или красным, невозможно нормально опереться на ногу, сустав заблокировался или симптомы появились после серьезной травмы.

Отдельного внимания требует сочетание боли и отека сустава с повышением температуры тела. В такой ситуации дело может быть совсем не в дачной перегрузке.

Урожай должен закончиться банками с соленьями, а не приемом у врача

Дача сама по себе не разрушает колени. И работа в огороде — это физическая активность, которой совершенно не обязательно отказываться.

Проблема начинается тогда, когда человек часами выполняет одну и ту же работу в неудобном положении, игнорируя боль.

Поэтому осенний сбор урожая можно превратить в простой эксперимент. Посмотрите не только на то, что вы делаете на грядке, но и как вы это делаете.

Используйте сиденье. Подкладывайте мягкую опору. Меняйте положение. Делайте перерывы. Не пытайтесь закончить весь огород за один день.

И если колено все-таки заболело, помните одну важную вещь: боль рядом с коленом еще не означает, что поврежден сам коленный сустав. Иногда причина скрывается буквально в нескольких сантиметрах от него. А эти несколько сантиметров полностью меняют лечение.

————————————————————————————————-

В Медицинском центре Елены Малышевой работает Клиника управления болью, где помогают пациентам с болями в спине, суставах, мышцах и другими болевыми синдромами.

Записаться на консультацию можно к доктору Андрею Андреевичу Ведерникову, а также к другим специалистам Клиники управления болью можно по телефону +7 (495) 126-02-12

📍Адрес Медицинского центра Елены Малышевой: Москва, Переведеновский переулок, 8