Разрыв миокарда

Поскольку поврежденная сердечная мышца слаба, она иногда разрывается под действием давления, оказы­­вае­мого на нее сокращением сердца. Особенно под­вержены разрыву во время или после инфаркта стенка сердечной мышцы и мышцы, которые управляют от­кры­тием и закрытием одного из клапанов сердца – мит­рального. Если эти мышцы разрываются, клапан не может функционировать нормально, и в результате развивается внезапная и тяжелая сердечная недостаточность.

Сердечная мышца может разрываться в перегородке, разделяющей два желудочка; может произойти разрыв свободной стенки левого желудочка. Разрывы пере­городки возможно восстановить хирургически, но разрывы свободной стенки почти всегда ведут к быстрой смерти.

Разрыв миокарда происходит внезапно.

Признаки разрыва миокарда:

• Внезапная потеря сознания
• Сильный цианоз лица и верхней половины туловища.
• Набухание шейных вен.
• Отсутствие артериального давления и пульса.
• Остановка дыхания.
• Расширение зрачков.

Причины разрыва миокарда:

• Инфаркт миокарда.
• Опухолевое поражение миокарда.
• Эндокардит.
• Травма сердца.

Факторы риска разрыва миокарда:

• Женский пол (увеличивает вероятность разрыва в 2 раза).
• Пожилой возраст.
• Низкий вес.
• Обширный инфаркт миокарда.
• Высокое артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Инфаркт без предшествующей стенокардии.
• Чрезмерная физическая активность в первую неделю после инфаркта.
• Ранняя постинфарктная стенокардия.
• Прием гормональных и противовоспалительных средств.
• Поздняя госпитализация (более 24 часов от начала инфаркта).

Диагноз разрыва миокарда ставится на основании:

• Клинической картины.
• Результатов ЭхоКГ.
• Данных ЭКГ.
• Катетеризации правых отделов сердца.

При разрыве миокарда используется:

• Хирургическое лечение.
• Эндоваскулярное лечение (внутриаортальная баллонная контрпульсация).
• Препараты, расширяющие сосуды (вазодилататоры).
• При тампонаде сердца в диагностических и лечебных целях проводится перикардиоцентез.

Когда обратиться к врачу:

• При боли за грудиной, иррадиирующей в левую руку.

Когда вызвать скорую:

• При возникновении загрудинной боли, не снимаемой нитроглицерином.
• При болях в сердце, затруднении дыхания, одышке.
• При возникновении резкого цианоза, липкого пота, снижении артериального давления.
• При резком падении давления, исчезновении пульса, потере сознания.
• При резком набухании шейных вен, цианозе, сильной одышке.