Если у вас диагностировали рак предстательной железы, вам будет важно знать, как развивается это заболевание, и разбираться в медицинской терминологии. Эта информация поможет вам принимать важные решения, выбирая между преложенными методами лечения.
Течение болезни
У большинства мужчин рак предстательной железы прогрессирует очень медленно. Фактически пожилые люди не нуждаются в лечении, так как у них опухоль не влияет на продолжительность жизни, и заболевание протекает бессимптомно.
Состояние, связанное с небольшим изменением формы и размера клеток предстательной железы, называется предстательной интраэпителиальной неоплазией (ПИН) и встречается примерно у половины мужчин в возрасте старше 50 лет. ПИН считается предраковым заболеванием.
Скорость прогрессирования рака простаты: шкала Глисона
Для прогнозирования скорости течения болезни врачи используют шкалу Глисона.
- Проводится биопсия (берутся на анализ кусочки опухоли предстательной железы) и полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
- В лаборатории каждый образец оценивают по 5-балльной шкале: от 1 балла, который означает, что образец содержит только здоровые клетки, до 5 баллов – образец содержит патологические (атипичные) клетки.
- Оценки двух наиболее характерных для опухоли образцов складываются. Полученный балл (число от 2 до 10) и есть оценка по шкале Глисона. Чем она выше, тем быстрее может расти и распространяться опухоль.
Стадии рака предстательной железы
Стадии характеризуют то, куда и насколько широко распространился рак. Эта информация необходима, чтобы выбрать лечение. Для определения стадии рака могут быть назначены следующие обследования:
- Пальцевое обследование прямой кишки
- Анализы крови
- Остеосканирование
- Компьютерная томография
- Магниторезонансная томография
- Биопсия тканей предстательной железы и/или лимфатических узлов.
Существуют две системы описания стадий рака предстательной железы: AUA и TNM.
Система AUA
В этом случае для описания стадии заболевания используются буквы A, B, C, D.
- А: опухоль микроскопических размеров, не прощупывается при пальпации
- В: Опухоль или узел в предстательной железе (без метастазов)
- С: Опухоль с метастазами в органы, расположенные непосредственно рядом с простатой
- D: Опухоль с обширными метастазами в лимфатические узлы и другие органы.
Система TNM
Стадии рака могут описываться по системе TNM. В этой аббревиатуре Т означает «опухоль» (tumor), N – «узел» (node), M – метастазы (metastasis).
Т: характеризует развитие первичной опухоли.
- Т1: опухоль не обнаруживается при визуальном осмотре и на рентгеновском снимке. Раковые клетки присутствуют в образцах тканей, взятых в ходе хирургической операции по поводу гиперплазии предстательной железы или при биопсии по поводу повышенного содержания простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
- Т1а: Раковые клетки обнаружены менее, чем в 5% удаленных тканей. Оценка по шкале Глисона – меньше 7.
- Т1b: Раковые клетки обнаружены более, чем в 5% удаленных тканей или оценка по шкале Глисона – больше 7.
- Т1с: Раковые клетки обнаружены в тканях, взятых методом пункционной биопсии (выполнена в связи с повышенным уровнем ПСА в крови).
- Т2: опухоль прощупывается, но не выходит за пределы капсулы, окружающей предстательную железу.
- Т2а: Опухоль занимает менее 50% одной половины предстательной железы.
- Т2b: Опухоль занимает более 50% одной половины предстательной железы.
- Т2с: Опухоль распространена в обе половины предстательной железы.
- Т3: Опухоль распространяется на другие органы, в том числе, возможно, в семенные пузырьки.
- Т3а: Опухоль распространяется на другие органы, но не в семенные пузырьки.
- Т3b: Опухоль распространяется в семенные пузырьки.
- Т4: Опухоль распространяется на органы, расположенные рядом с предстательной железой, например, в прямую кишку.
Для обнаружения метастазов в другие органы требуются дополнительные обследования. Рак предстательной железы часто метастазирует в лимфатические узлы, кости, легкие и другие органы.
Обозначения с N и M используются для описания метастазов.
N: характеризует распространение опухоли в лимфатические узлы
- Nx: неясно, поражены ли лимфатические узлы.
- N0: Опухоль не найдена ни в одном из лимфатических узлов.
- N1: Опухоль найдена в одном лимфатическом узле в полости малого таза. Размер опухоли – не более 2 см.
- N2: Опухоль найдена в одном лимфатическом узле в полости малого таза. Размер опухоли – более 2 см, но менее 5 см. Другой вариант: обнаружено несколько пораженных раком лимфатических узлов, но размеры опухолей – менее 5 см.
- N3: Хотя бы одна из опухолей в лимфатических узлах имеет размер более 5 см.
М: описывает распространение опухоли в другие органы.
- Мх: неясно, есть ли метастазы в другие органы.
- М0: метастазы только в предстательной железе и в ближайших лимфатических узлах.
- М1:Опухоль метастазирует в лимфатические узлы за пределами малого таза, и/или в другие органы (кости, легкие, печень или головной мозг).
Прогноз при раке предстательной железы
Почти все злокачественные опухоли предстательной железы (91%) выявляются до того, как они распространятся за пределы предстательной железы. Если опухоль обнаружена на этой стадии, в 99% случаев пациенты могут прожить еще, как минимум, 5 лет. Однако прогноз выживаемости ухудшается, если опухоль дала метастазы в другие органы.
Повторное обнаружение рака предстательной железы через год и более после лечения называется рецидивом. Рак может рецидивировать в области предстательной железы (даже если она была удалена) или в других органах, в том числе, в костях. Для лечения рецидива рака могут применяться методы, отличные от тех, которые использовались для лечения первичной опухоли.
