При приеме статинов, лекарств для снижения холестерина, рекомендуется сдать следующие три анализа:
ТЕСТ 1: УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ
Почему при приёме статинов повышается уровень сахара крови? Дело в том, что статины блокируют образование инсулин зависимых белков-переносчиков глюкозы. Из-за этого ухудшается утилизация глюкозы и, соответственно, повышается уровень глюкозы в крови. Это может привести к возникновению сахарного диабета.
Норма сахара крови: 3.3 — 6.0 ммоль/л.
СОВЕТ: повышение уровня глюкозы крови вызывают только определенные статины — Розувастатин, Питавастатин и Симвастатин. Данные препараты можно заменить на Правастатин, Ловастатин и Флувастатин — они не повышают уровень сахара крови. Однако делать это самостоятельно нельзя. Необходимо посоветоваться с врачом.
Также рекомендуется контролировать уровень сахара крови.
ТЕСТ 2: КРЕАТИНКИНАЗА
Креатинкиназа — это фермент, катализирующий реакцию с использованием энергии АТФ. Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения.
Повышение в крови креатинкиназы говорит о повреждении клеток, из-за чего происходит выход фермента в кровь.
При повреждении скелетной мускулатуры повышается уровень MM-фракции креатинкиназы.
Почему происходит повышение креатинкиназы при приёме статинов? Дело в том, что статины блокируют основной фермент синтеза внутреннего холестерина ГМГ-КоА-редуктазу в мышцах. Из-за этого не происходит синтеза холестерина не только в печени, но и в мышцах. Структура мембран клеток скелетных мышц нарушается, и клетки разрушаются. Креатинкиназа высвобождается.
Норма креатинкиназы: мужчины 38 — 174 ЕД/л;
женщины 26 — 140 ЕД/л.
Симптомы рабдомиолиза (разрушение клеток мышечной ткани):
- боль в мышцах,
- мышечная слабость,
- отёчность конечностей,
- нарастающая слабость,
- потемнение мочи.
СОВЕТ: сдавайте анализ крови на креатинфосфокиназу раз в полгода. Также не запивайте статины грейпфрутовым соком, так как он может блокировать фермент в печени CYP3A. Из-за этого концентрация статинов в крови повышается, и увеличивается риск возникновения рабдомиолиза.
ТЕСТ 3: ФЕРМЕНТЫ ПЕЧЕНИ (АЛТ, АСТ)
Почему повышается уровень ферментов печени при приёме статинов? Дело в том, что статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктаза в печени — главный фермент синтеза внутреннего холестерина.
При приёме статинов в высоких дозах (более 40 мг) они могут блокировать в том числе синтез клеточных мембран гепатоцитов (так как в состав клеточной мембраны также входит холестерин). Из-за этого структура клеток может повреждаться, и внутриклеточные ферменты печени могут выходить в кровь.
АЛТ (аланинаминотрансфераза) является более чувствительным маркёром повреждения печени, так как АЛТ находится в большей степени в печени.
Норма АЛТ: 7—56 ЕД/л.
Норма АСТ: 5—40 ЕД/л.
СОВЕТ: сдавайте анализ крови на АЛТ и АСТ раз в полгода.
